孩子心理生病了得早治

　　“孩子正處于成長發(fā)育過程中，精神障礙不像簡單的感冒發(fā)燒、病毒感染，如果不及時診斷治療的話會影響終身，也就是說全生命周期的發(fā)展軌跡將受到影響。”10月9日，在國家衛(wèi)健委召開的新聞發(fā)布會上，北京安定醫(yī)院兒童精神醫(yī)學(xué)首席專家鄭毅說。

　　10月10日是第32個世界精神衛(wèi)生日，我國把今年的宣傳主題定為“促進兒童心理健康 共同守護美好未來”。當(dāng)天，北京大學(xué)第六醫(yī)院兒童心理衛(wèi)生中心副主任楊莉在北京大學(xué)第六醫(yī)院、中國心理衛(wèi)生協(xié)會心理治療與心理咨詢專業(yè)委員會主辦的一場講座中介紹，多動癥這種兒童青少年較為常見的精神行為障礙，如果不及時治療，雖然癥狀(多動、注意力不集中等)隨著年齡的增長會逐漸減輕，但大多數(shù)成年后的多動癥患者會面臨執(zhí)行力差、社會適應(yīng)能力弱、經(jīng)濟收入低等問題。

　　“兒童青少年心理健康工作關(guān)鍵是要堅持預(yù)防為主、群防群控。必須減少產(chǎn)生兒童青少年心理健康問題的危害性因素。”國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長李大川在新聞發(fā)布會上說。

　　心理健康和精神衛(wèi)生是健康的重要組成部分，兒童青少年的健康成長牽動著家長的心。近年來，心理健康和精神衛(wèi)生工作已經(jīng)納入全國深化改革和社會綜合治理范疇，相關(guān)部門、全社會正在共同努力，積極應(yīng)對兒童青少年心理健康問題。

　　兩方面指標(biāo)提示孩子可能有心理問題

　　鄭毅在臨床中發(fā)現(xiàn)，很多來就診的兒童青少年已經(jīng)錯過了最佳治療期，很重要的原因是家長沒有及時發(fā)現(xiàn)孩子有心理健康問題。

　　鄭毅呼吁，家長應(yīng)該像關(guān)心孩子軀體健康一樣關(guān)注孩子的心理健康。

　　家長如何才能及時發(fā)現(xiàn)孩子有心理健康問題?鄭毅給出了兩方面指標(biāo)。

　　指標(biāo)一：孩子的情緒和日常生活行為發(fā)生了與他年齡不相符的變化，比如睡眠習(xí)慣改變，包括失眠、早醒、睡眠過多等，或者食欲特別不好、心情很不好等。

　　指標(biāo)二：孩子的情緒和行為給他自身或他周圍的人帶來了持續(xù)的麻煩和痛苦。這個問題不是簡單的情緒和行為問題，而可能是心理障礙的一些早期表現(xiàn)。

　　中國科學(xué)院心理研究所發(fā)布的《中國國民心理健康發(fā)展報告(2019-2020)》顯示，2020年，中國青少年的抑郁檢出率為24.6%，其中輕度抑郁為17.2%，重度抑郁為7.4%。分年齡段來看，青少年抑郁檢出率隨年級的升高而升高，有部分孩子長期處于情緒低谷。

　　抑郁障礙是導(dǎo)致青少年學(xué)習(xí)成績差、退學(xué)，甚至自殘、自殺的高危因素。北京大學(xué)第六醫(yī)院兒童病房主任曹慶久發(fā)現(xiàn)，不論在病房還是門診，抑郁障礙孩子的親子關(guān)系通常比較差。不少家長經(jīng)常會誤解青少年抑郁障礙的表現(xiàn)，比如孩子因為動機減退、情緒低落、疲勞等原因不愿意上學(xué)，這會被誤解為“懶”，孩子的身體不舒服也會被誤解為“裝出來的”。

　　曹慶久建議，家長應(yīng)加強親子溝通，學(xué)會傾聽孩子的感受，尊重孩子的想法，理解孩子的需求，這樣有助于孩子主動向家長傾訴不良情緒。

　　孩子出現(xiàn)了心理疾病該如何干預(yù)

　　臨床中把兒童心理健康問題分成四個級別。第一級別是非常重要的關(guān)口期，鄭毅解釋說，如果只是發(fā)展過程中的小問題或者適應(yīng)方面的小困難，還沒有達到明顯的功能損傷，也還沒有影響到孩子的學(xué)習(xí)和社交功能，這時候家長、老師及時給學(xué)生心理方面的輔導(dǎo)，很多孩子是可以調(diào)整過來的。

　　第二級別，如果孩子的問題比較明顯，家長和老師調(diào)節(jié)起來比較困難，可以到學(xué)校的心理輔導(dǎo)室或者社區(qū)的心理輔導(dǎo)中心尋求幫助。

　　據(jù)了解，國家衛(wèi)健委和中央政法委、教育部等部門在全國開展社會心理服務(wù)體系的試點工作。其中，明確將完善教育系統(tǒng)的心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以及加強各階段的兒童青少年心理健康教育、心理輔導(dǎo)和心理支持作為重點，指導(dǎo)試點地區(qū)探索、完善心理健康體系。截至目前，試點地區(qū)96%的村和社區(qū)，100%的高校和近95%的中小學(xué)都設(shè)立了心理輔導(dǎo)室或者社會工作室。

　　“有一些問題還沒有被診斷為疾病，但是已經(jīng)出現(xiàn)了綜合征，這個時候我覺得就需要專業(yè)人員進一步評估，可能要介入心理治療等手段。”鄭毅說，這些心理治療手段包括，認(rèn)知行為治療、辯證行為治療、家庭治療等。

　　第四級別是達到了疾病的級別，鄭毅表示，這時候就應(yīng)該盡早去醫(yī)療機構(gòu)進行評估診斷。最常見的醫(yī)療干預(yù)方法是藥物治療，此外還有心理治療、物理療法等。

　　不少家長擔(dān)憂藥物治療產(chǎn)生的副作用，對此，鄭毅解釋說，精神科的用藥相對來講比較復(fù)雜，在積極的監(jiān)控下，定期做一些檢查，藥物治療非常安全。

　　加強學(xué)生心理健康工作上升為國家戰(zhàn)略

　　為什么有這么多兒童有心理健康問題?鄭毅解釋說，兒童青少年處于心理健康快速發(fā)展時期，很多內(nèi)因、外因都會引起兒童青少年心理方面的問題。內(nèi)因包括心理發(fā)展過程中的一些認(rèn)知、情緒和行為方面的發(fā)展出現(xiàn)偏差，表現(xiàn)為認(rèn)知扭曲、情緒不穩(wěn)定、抗挫能力比較差、心理韌性不足等。外因包括家庭、學(xué)校、社會這些相關(guān)環(huán)境造成的壓力。

　　李大川表示，兒童青少年心理健康問題涉及各個領(lǐng)域，把這項工作納入社會服務(wù)體系、公共衛(wèi)生服務(wù)體系和社會保障體系來協(xié)同推進、共同發(fā)力非常重要。

　　為進一步全方位高質(zhì)量促進學(xué)生身心健康，今年4月，教育部、國家衛(wèi)健委等17個部門聯(lián)合印發(fā)了《全面加強和改進新時代學(xué)生心理健康工作專項行動計劃(2023-2025年)》，這標(biāo)志著加強學(xué)生心理健康工作上升為國家戰(zhàn)略。

　　近年來，中央財政安排了專項資金，支持開展相關(guān)項目，包括中央轉(zhuǎn)移地方支持的社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點，常見精神障礙防治和兒童青少年心理健康促進等工作，通過試點取得經(jīng)驗進行推廣。同時，很多地方也主動開展工作，在資源配置、財政投入、人才培養(yǎng)等方面出了很多保障措施，這些措施共同推進了行業(yè)加強心理健康工作的積極性。

（責(zé)任編輯：華康）