應(yīng)對新問題，實(shí)現(xiàn)兒科高質(zhì)量發(fā)展（新視野）

　　作為一名兒科醫(yī)生，我到今年已經(jīng)從事兒科臨床醫(yī)療、科研和教學(xué)工作35年了，是改革開放以后醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的親歷者和見證者。

　　兒童�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)在面臨的基本情況是：近3年來我國的人口出生率呈斷崖式下降，接下來兒科的患者總量一定會隨之減少，這已經(jīng)是不爭的事實(shí)。與此同時(shí)，隨著健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施，產(chǎn)前診斷水平的不斷提高，加之全民生活水平的改善，國民整體健康水平、健康素養(yǎng)和家長的健康意識都有了極大的提升。這一切直接導(dǎo)致傳統(tǒng)意義上的兒童疾病的發(fā)病率明顯下降。

　　這些減少和下降代表傳統(tǒng)意義的患者會逐漸減少。但是廣大兒童和青少年在成長過程中所面臨的健康問題一點(diǎn)沒少，反而在某種意義上可能還在增多，許多過去沒有遇見過的與健康相關(guān)的問題現(xiàn)在出現(xiàn)了。

　　例如，過去沒有如此繁多的電子產(chǎn)品，沒有智能手機(jī)。如今，電子產(chǎn)品成癮或者電子產(chǎn)品依賴引起的一系列健康問題發(fā)展起來了。這導(dǎo)致兒童的視力健康明顯下降。

　　又例如，現(xiàn)在隨著物質(zhì)生活的極大豐富，小胖墩、性早熟等現(xiàn)象頻發(fā)，同時(shí)因?yàn)槿狈�運(yùn)動、挑食等原因，“豆芽菜”型的孩子也很常見，兒童的營養(yǎng)發(fā)育走向了兩個(gè)極端。

　　所以，兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想高質(zhì)量發(fā)展，就不能局限于傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，必須跟上時(shí)代的發(fā)展面向社會，根據(jù)老百姓的訴求，根據(jù)孩子的需要，不斷解決新的健康問題、不斷開展新的兒童保健和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。我們研究所(醫(yī)院)為了應(yīng)對家長經(jīng)常反映的孩子學(xué)習(xí)困難而開設(shè)的學(xué)習(xí)困難門診就是其中之一。

　　養(yǎng)育一個(gè)健康的孩子并不簡單。我認(rèn)識的一對夫妻，都是首都醫(yī)科大學(xué)兒科系畢業(yè)，也算是我的學(xué)生。丈夫是小兒外科醫(yī)生，妻子是小兒內(nèi)科醫(yī)生，在養(yǎng)兒育兒方面應(yīng)該是完美的結(jié)合。但當(dāng)他們照著書本上學(xué)到的專業(yè)知識，一板一眼地喂養(yǎng)自己的孩子，結(jié)果孩子養(yǎng)得又瘦又小像難民似的�？梢�，即便有醫(yī)學(xué)背景的父母也不一定會養(yǎng)育孩子。對此，我們研究所的兒保中心專門開設(shè)了嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)門診，就是來指導(dǎo)年輕的父母科學(xué)育兒。

　　我們新開設(shè)的門診不僅僅是應(yīng)對學(xué)習(xí)困難和嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)，還有兒童語言發(fā)育遲緩門診、運(yùn)動體能障礙門診、心理衛(wèi)生門診、生長發(fā)育門診、青春期門診等。學(xué)習(xí)困難是現(xiàn)在家長們反映比較突出的問題，容易引起大家的關(guān)注。實(shí)際上，類似的兒童青少年身心健康問題數(shù)不勝數(shù)，比如注意力不集中、多動抽動不自主運(yùn)動、暴力傾向、孤獨(dú)孤僻、上網(wǎng)成癮等，都是當(dāng)今社會所面臨的兒童健康問題。

　　對這些問題，傳統(tǒng)的以治療疾病為主的診療模式是難以解決的。而現(xiàn)代兒童保健學(xué)就可以解決這些問題。不僅如此，兒童保健的概念已經(jīng)延伸到防病治病的領(lǐng)域了。我們知道，要想減輕社會巨大的醫(yī)保負(fù)擔(dān)，就要提高全民健康水平，防病勝于治病。就我國具體國情而言要減少“高糖冠腦”(高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病)這些主要慢性疾病的發(fā)病率。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，這些成人慢性病很多是在兒童階段就有表現(xiàn)的。例如，肥胖兒童約90%成長為肥胖青少年，肥胖青少年幾乎百分百成長為肥胖成年人。而他們又是高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病的高危人群。因此，在兒童期有效降低肥胖兒的發(fā)生率就顯得尤為重要。所以我們成立了北京市兒童成人慢性病防治中心。如果在兒童期就把這些慢性病的隱患消滅了，那么對于提高全民族的健康水平，減輕社會和醫(yī)保的巨大負(fù)擔(dān)，具有重大而深遠(yuǎn)的意義。

　　兒童保健事業(yè)關(guān)乎祖國的未來，我們在保證基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，大力推動兒童保健事業(yè)的發(fā)展，作為研究所、醫(yī)院和兒科未來高質(zhì)量發(fā)展的切入點(diǎn)和重中之重。

　　(作者為首都兒科研究所所長)

（責(zé)任編輯：華康）