說明注射液 怎可用口服？

    近年來，臨床上有些醫(yī)生開處方時(shí)讓病人口服注射劑，比如柴胡針、魚腥草針、維生素Ｄ針等，并稱針劑質(zhì)量好，口服的療效也好，這完全是誤解。

　　王大媽患有慢性膽囊炎、膽石癥，每次疼痛一發(fā)作，醫(yī)生就要給她靜脈滴注抗生素和硫酸鎂。一天早晨她吃了個(gè)荷包蛋之后，右上腹又疼痛起來。王大伯想起醫(yī)生說過靜脈點(diǎn)滴硫酸鎂能止痛，口服作用還不一樣嗎?于是，他就將上次未用完的兩支硫酸鎂敲碎讓老伴喝下。疼痛倒是略微減輕了，但中午時(shí)分王大媽卻拉起肚子來，半天多達(dá)十多次。王大伯趕緊帶她來看急診。

　　“為什么硫酸鎂靜脈滴注能止痛，而口服卻出現(xiàn)腹瀉呢?這是藥物使用途徑不同，發(fā)揮的藥理作用也不相同的緣故。口服硫酸鎂針劑后，因?yàn)槟c道不容易吸收而形成高滲狀態(tài)，阻止水分吸收，使腸容積增大而刺激腸壁，反射性地使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，引起導(dǎo)瀉作用。一般服用4～6小時(shí)后，可引起水瀉，大量飲用后作用更快。”醫(yī)生說。

　　藥物的劑型是根據(jù)藥物的性質(zhì)、疾病的發(fā)展規(guī)律，將其加工制成適合臨床應(yīng)用的形式。其中注射給藥是將滅菌的藥液注射到身體的一定部位，被吸收后發(fā)揮作用。常用的注射方法有皮下注射、肌肉注射、靜脈注射、穴位注射給藥。其優(yōu)點(diǎn)是吸收迅速，劑量準(zhǔn)確，作用可靠，藥物不經(jīng)過胃腸和肝臟而直接進(jìn)入組織和血液中，作用快捷，很適用于急救和不能口服藥物的病人。注射用藥的缺點(diǎn)是不夠安全，給藥不方便，需要專用器械等。

　　口服給藥只適合于口服藥，注射液絕大多數(shù)是不能口服的。因?yàn)樽⑸湟嚎诜�后，在消化道�?nèi)受到胃酸及消化酶的作用，很容易被分解破壞，降低或失去藥效，例如青霉素鈉鹽和鉀鹽、腎上腺素、胰島素等，只能制成針劑，注射用藥，不能口服。又如治療血吸蟲病的酒石酸銻鉀，口服時(shí)可引起嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，制成針劑就可避免這一副反應(yīng)，較好地發(fā)揮藥效。

　　從王大媽的事例可看出，給藥途徑與方法不同，藥物吸收的速度和體內(nèi)的濃度就不一樣，最終導(dǎo)致了用藥效果的差別。有些藥物因本身性質(zhì)決定，只能注射不能口服。如果將針劑改為口服，則會(huì)出現(xiàn)藥物不吸收、吸收不規(guī)則、不完全，導(dǎo)致血中藥物濃度降低而影響療效。臨床常用的頭孢哌酮、抗結(jié)核的鏈霉素等，就不能口服。

　　近年來，臨床上有些醫(yī)生開處方時(shí)讓病人口服注射劑，比如柴胡針、魚腥草針、維生素D針等，并稱針劑質(zhì)量好，口服的療效也好，這完全是誤解。柴胡、魯腥草等針劑，每毫克只相當(dāng)于生藥1克，口服后受到胃腸道酸堿度和消化酶的影響，真正能達(dá)到的血中濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以發(fā)揮有效治療作用。顯然，濫用針劑口服的“理論”是荒謬的。

　　臨床上，有時(shí)醫(yī)生囑咐慢性胃炎或胃潰病的病人口服慶大霉素針解離度，在胃腸道幾乎不被吸收，故可在胃內(nèi)保持較高的濃度，用于慢性胃炎的療效很好，又避免了對(duì)耳、腎功能的損害。但是，這種較好的療效來源于慶大霉素本身的抗菌作用，而并非“針劑”的功勞，類似的針劑口服有效的情況也絕少有的。

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