近日，一家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”研究中心測評了13家互聯(lián)網(wǎng)診療平臺發(fā)現(xiàn)，是做咨詢還是問診，很多平臺定位模糊。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在患者未提交任何病歷資料的情況下，進行在線問診后，3家平臺開了處方，所有平臺均提供了用藥建議，5家直接推送了購藥鏈接。專家表示，這些行為部分在打“擦邊球”，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，患者很難追究平臺責任。但是，也有專家認為，應當將是否初診的決定權交給醫(yī)生，而非監(jiān)管部門。
9月中旬，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布3份規(guī)范性文件，互聯(lián)網(wǎng)診療規(guī)范的靴子落地。其中，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師應當掌握患者病歷資料，確定患者在實體醫(yī)療機構(gòu)明確診斷為某種或某幾種常見病、慢性病后，可以針對相同診斷進行復診。當患者出現(xiàn)病情變化需要醫(yī)務人員親自診察時，應當立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動，引導患者到實體醫(yī)療機構(gòu)就診。
有了規(guī)范，就應該按章行事。但眾多互聯(lián)網(wǎng)診療平臺依然按照原來的習慣行事，不查閱患者的病歷資料，甚至不經(jīng)問診就開出處方，初診和復診不加以區(qū)分等，3份規(guī)范性文件還沒有發(fā)揮出其應有的約束作用。
尤其需要指出的是，這3份文件在推出之前，就經(jīng)歷了較長時間的論證和征求意見過程，確定互聯(lián)網(wǎng)診療暫時不允許初診，也經(jīng)歷了反復論證。此時，如果再提出不應該一刀切地禁止初診，應將是否初診的決定權交給醫(yī)生，顯然已不合時宜。不排除允許初診有其理由，但也要看到，暫時不允許初診是確保診療安全、遵循診療規(guī)律、漸進式推進互聯(lián)網(wǎng)診療的務實和穩(wěn)妥之舉。更何況這3份文件都是試行版本，將來還有很多調(diào)整的機會。當前應以此版本為基礎加以執(zhí)行，各方意見理應暫時保留，否則會影響到規(guī)范的權威性和行動的一致性。
規(guī)范出臺之初是統(tǒng)一行動和糾正不良做法的最佳時機，錯過了這個時機，就容易養(yǎng)成新的壞習慣甚至潛規(guī)則，到時再去糾正就會事倍功半。因此，在互聯(lián)網(wǎng)診療規(guī)范出臺之初，更應下大力氣強化執(zhí)行和監(jiān)督，從一開始就維護好規(guī)范的權威性，從而盡快將互聯(lián)網(wǎng)診療引入正軌。
（責任編輯：華康）
