急性缺血性卒中有了防治新方案

　　5月7日，記者從首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院獲悉，該院教授吉訓(xùn)明團(tuán)隊(duì)開展的一項(xiàng)研究表明，急性缺血性卒中患者發(fā)病24小時內(nèi)靜脈應(yīng)用替羅非班進(jìn)行抗血小板治療，可顯著降低患者早期神經(jīng)功能惡化。相關(guān)成果日前發(fā)表在期刊《美國醫(yī)學(xué)會雜志·神經(jīng)病學(xué)》上。

　　急性缺血性卒中神經(jīng)功能惡化與不良臨床結(jié)局密切相關(guān)。口服阿司匹林等抗血小板治療方案，已被證實(shí)能降低卒中復(fù)發(fā)率且改善臨床結(jié)局。但由于有耐藥性、起效時間慢及部分患者存在吞咽障礙等問題，應(yīng)用目前的口服阿司匹林等抗血小板方案治療急性缺血性卒中，仍有10%—20%的患者會發(fā)生神經(jīng)功能惡化。

　　替羅非班是一種可靜脈應(yīng)用的抗血小板藥物。為明確靜脈應(yīng)用替羅非班在降低急性缺血性卒中早期神經(jīng)功能惡化方面的作用，研究團(tuán)隊(duì)發(fā)起了一項(xiàng)多中心、開放標(biāo)簽、隨機(jī)對照研究。團(tuán)隊(duì)在國內(nèi)10家中心納入425例未接受靜脈溶栓或取栓的急性非心源性缺血性卒中患者，在患者卒中發(fā)病24小時內(nèi)隨機(jī)給予靜脈替羅非班(213例)或單純口服阿司匹林(212例)。結(jié)果顯示，靜脈應(yīng)用替羅非班治療的患者，72小時內(nèi)神經(jīng)功能惡化發(fā)生率僅為4.2%，而常規(guī)口服抗血小板藥物治療組患者72小時內(nèi)神經(jīng)功能惡化發(fā)生率達(dá)13.2%。同時，兩組患者在72小時內(nèi)癥狀性腦出血率沒有顯著差異。

　　美國卒中大會主席都鐸·加文評價，該研究成果為錯失靜脈溶栓或機(jī)械取栓治療的缺血性卒中患者提供了一種很有前景的治療方法。耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院卒中與血管神經(jīng)病學(xué)系主任勞倫·桑辛認(rèn)為，研究成果為缺血性卒中患者提供了除阿司匹林以外的抗血小板治療新方案。

（責(zé)任編輯：華康）