「康復(fù)案例」3D全形手指再造術(shù)后半年,患者對“新手指”很滿意

　　49歲的梁女士怎么也沒想到,自己會在使用電鉆時發(fā)生意外,絞傷左手拇指,皮肉如同脫手套一樣撕脫出來,僅剩一根光禿禿的“白骨”,非常駭人.......轉(zhuǎn)院至順德和平外科醫(yī)院,緊急行再植手術(shù),結(jié)果如何?

　　電鉆驚魂,絞傷拇指剩白骨

　　順德和平外科醫(yī)院日前接診了一例外院轉(zhuǎn)來的患者,49歲的梁女士自述約半小時前在家使用電鉆的時候,由于操作不當(dāng),左手拇指被卷入高速運轉(zhuǎn)的電鉆中,還沒等人反應(yīng),巨大的牽引力瞬間將大拇指周圍的皮肉卷飛出去,只剩一根光禿禿的“白骨”,而撕脫的皮肉如同脫手套一樣“啪嗒”一下掉在地上。

　　梁女士被這一幕嚇傻了,慌忙呼喚家人送附近醫(yī)院,后因接診醫(yī)院顯微技術(shù)有限,做了相關(guān)急診處理后轉(zhuǎn)院到對手指再植有豐富經(jīng)驗的順德和平外科醫(yī)院。

　　精雕細琢,顯微鏡下吻合血管

　　“就像從手上脫掉手套一樣,整個手指的皮膚軟組織包括神經(jīng)、血管及指甲甲床等全部剝脫。”手顯微外科二區(qū)余創(chuàng)豪醫(yī)生接診,他解釋患者是左手拇指脫套傷,這種手外傷常伴有血管、神經(jīng)、肌腱抽出撕脫性損傷,給修復(fù)造成困難。

　　術(shù)中,在患者麻醉后,手術(shù)團隊為脫套的手指軟組織反復(fù)消毒、清創(chuàng),小心地探查血管神經(jīng),發(fā)現(xiàn)手指的動脈血管挫傷嚴重,長度不夠,需要移植血管橋接到橈動脈,這無疑增加了手術(shù)難度,更考驗醫(yī)生的顯微外科技術(shù)。

　　在顯微鏡下,手術(shù)團隊用肉眼幾乎不可見的絲線,吻合血管,以此重新恢復(fù)血液循環(huán),再將分離的手指神經(jīng)一一吻合,整個手術(shù)過程有條不紊。

　　經(jīng)過4個小時的“精雕細琢”,梁女士離斷的手指終于全部接上了,手指恢復(fù)了血液供應(yīng)。

　　恢復(fù)良好,再植手指正常工作

　　經(jīng)過一段時間的恢復(fù),手指的外觀、功能恢復(fù)良好,幾乎看不出手術(shù)的痕跡。近期回訪,患者家屬表示每天都在正常工作,日常生活不受影響。

　　手顯微外科二區(qū)何明飛主任表示,斷指再植除了考驗醫(yī)生的技術(shù),至關(guān)鍵還是時間,其次是要選擇專業(yè)的顯微外科醫(yī)院。特別是脫套傷,這種創(chuàng)傷通常伴隨著深部組織的大面積外露以及血管神經(jīng)的牽拉性損傷,但如果不及時處理,可能會導(dǎo)致感染甚至指體壞死。

　　他提醒,發(fā)生類似事故時,患者和周圍的人都應(yīng)保持冷靜,如果手邊沒有紗布,那就拿干凈的毛巾或者布料包扎傷口,盡快止血,及時送院處理,斷指缺血的時間越短,存活的幾率就越大。

　　順德和平外科醫(yī)院手外科中心簡介

　　順德和平外科醫(yī)院手顯微外科中心是醫(yī)院重點發(fā)展學(xué)科,專業(yè)特色鮮明,重點特色技術(shù):斷指再植、手指再造優(yōu)勢明顯,可開展3D打印全形手指再造術(shù)等手顯微外科高難度手術(shù)。全年成功完成手指斷指在植、手指再造等手術(shù)上千例。

　　手外科中心帶頭人張敬良,醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、廣東省和邁骨科疾病研究所所長、2009金鳳凰獎(政府人才獎)得主、2021順德醫(yī)生楷模、中華顯微外科學(xué)會委員等。張敬良博士從事手顯微外科、創(chuàng)傷骨科工作近30年,成功完成斷肢(指)再植手術(shù)3000余例,完成各種用于修復(fù)與重建肢體的游離組織移植手術(shù)近2000例。他曾在中華級刊物發(fā)表醫(yī)學(xué)論文26篇,參編專著4部;曾獲全軍科技進步三等獎兩項,四等獎三項,專利三項。曾獲多個省、市、區(qū)科研立項。多年來,累積數(shù)百家媒體采訪報道,并得眾多患者錦旗感謝。

　　秉承著"患者至上"的從醫(yī)信念,張敬良博士在臨床上不斷創(chuàng)新顯微外科技術(shù)在臨床的應(yīng)用,首創(chuàng)一二趾互換聯(lián)合踇甲瓣再造技術(shù),讓患者恢復(fù)手指外形、功能和感覺的同時,足趾也可以保留正常外觀和功能;率先將3D打印輔助應(yīng)用到全形手指再造領(lǐng)域,并取得突破性進展,可1:1還原手指外形。

　　手外科中心下設(shè)三個分區(qū),分治不同手外科疾病,包括手部先天畸形、四肢血管神經(jīng)損傷等。分區(qū)帶頭人分別為手一區(qū)高增陽主任、手二區(qū)何明飛主任、手三區(qū)吳祥主任,在手顯微外科領(lǐng)域有豐富的臨床經(jīng)驗。

　　手外科中心一直秉承著“患者至上”的從醫(yī)信念,恪守"一切以病人為中心"的服務(wù)宗旨,醫(yī)患一家,貼心服務(wù),把健康教育和功能康復(fù)鍛煉貫穿于治療的全過程,出院后堅持各種形式回訪,深得患者好評。醫(yī)護團隊堅持"技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)質(zhì)"的原則,緊密跟隨國際顯微外科最新發(fā)展動態(tài),著力開拓創(chuàng)新技術(shù),努力在顯微外科技術(shù)有新的突破,不斷提高肢體傷病的救治水平,為人類健康服務(wù)。

　　手二區(qū)主任何明飛,骨外科副主任醫(yī)師、廣東省和邁骨科疾病研究所副所長、肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校兼職副教授、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)與重建外科專業(yè)委員會再植與再造外科學(xué)組委員、中國中醫(yī)藥研究促進會骨傷科分會骨顯微專委會委員、中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)分會中南地區(qū)學(xué)術(shù)委員會第七屆及第八屆委員會委員、SICOT中國部顯微外科學(xué)會第一屆委員會委員、《中華顯微外科雜志》第九屆編輯委員會特約編委、第二屆手足顯微外科論壇委員會委員、國際超級顯微外科學(xué)會(ICSM)會員。從事顯微外科臨床工作近20年,對各種手足疾病診治有豐富的臨床經(jīng)驗;擅長四肢創(chuàng)傷的顯微外科修復(fù)與重建;擅長利用各種皮瓣、復(fù)合組織瓣、組合皮瓣等修復(fù)各種皮膚軟組織骨肌腱缺損創(chuàng)面;對股骨頭壞死采用骨移植等保髖技術(shù)方面取得良好成績。主持完成2014年順德區(qū)科研立項《微型游離皮瓣在指腹缺損中的臨床應(yīng)用研究》,2014年佛山市科研立項《個性化設(shè)計動脈化靜脈皮瓣在手部特殊軟組織缺損傷中的應(yīng)用研究》。《單一骨間背穿支皮瓣的解剖及臨床應(yīng)用研究》曾獲佛山市科技進步獎三等獎及順德區(qū)科技進步獎一等獎;曾獲佛山市自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文二等獎。研究方向:應(yīng)用顯微技術(shù)治療慢性骨髓炎、骨缺損、骨壞死等;四肢創(chuàng)傷的顯微修復(fù)、功能重建。

（責(zé)任編輯：華康）