守護呼吸健康，破解哮喘“迷霧”——專家解析哮喘長期管理與治療新策略

　　4月底5月初，全國多地樹木植物進入飛絮期造就“漫天飛雪”，加之氣溫起伏，多地呼吸科門診哮喘患者扎堆就診，“雷暴哮喘”、“哮喘患者急性發(fā)作排長隊就醫(yī)”等話題頻頻成為熱搜焦點。為何哮喘患者在春季頻發(fā)困境?又為何長期治療下，仍有大量患者控制不佳?

　　今年“世界哮喘日”(5月7日)將主題定為“為哮喘患者健康教育賦能”，值此之際，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任張旻教授圍繞哮喘疾病的長期控制與治療等話題深入答疑解惑，希望能幫助患者揭開疾病“迷霧”，加強疾病的自我管理。

　　

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任張旻教授

　　哮喘作為影響我國人民群眾健康的主要慢性病之一，患者常伴隨喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，同時伴有可變的呼氣氣流受限。數(shù)據(jù)顯示，我國20歲及以上人群哮喘患病率為4.2%，總數(shù)達4570萬。哮喘患者一年四季都有不同“困擾”，不止于春季的重重防護，春秋季節(jié)預(yù)防花粉與雷暴天氣、夏季注意霉菌和冷空氣、冬季警惕干燥與氣溫驟降……哮喘患者有一套專屬的“換季時間表”，隨著季節(jié)更替，不斷提示著他們采取對應(yīng)的防護手段。

　　據(jù)統(tǒng)計，我國約有55-70%的哮喘患者處于控制不佳狀態(tài)，意味著約3000萬患者仍受哮喘困擾。

　　張旻表示，“控制不佳的中重度哮喘患者往往面臨更頻繁的急性發(fā)作和顯著的肺功能下降，到換季或溫差變化時容易感到胸悶氣短及咳嗽夜醒，日�；顒右矘O大受到限制。哮喘急性發(fā)作時，常會呼吸困難甚至窒息感，偶爾可在數(shù)分鐘內(nèi)危及生命，這些都嚴(yán)重影響到患者的生活、工作或?qū)W習(xí)，嚴(yán)重時甚至可能危及生命�！�

　　哮喘為何難以長期控制?張旻認(rèn)為，部分患者對哮喘的認(rèn)知不足、長期管理意識薄弱是其原因之一�！氨举|(zhì)上講，哮喘是一種炎癥，胸悶、氣喘等癥狀僅僅是海面上的冰山一角，海面下實際是長期的慢性氣道炎癥。哮喘治療具有長期性和連貫性，哮喘癥狀的減輕并不意味著炎癥自行消失，需要哮喘患者堅持長期、規(guī)范用藥�！绷硪环矫�，盡管部分患者采用高劑量 ICS-LABA 治療，并堅持良好管理，但卻仍無法控制住哮喘，或者在減少藥物劑量治療時出現(xiàn)哮喘癥狀加重或急性發(fā)作的情況。對此，張旻教授指出，隨著國內(nèi)外學(xué)者對哮喘發(fā)病機制研究的不斷深入，以外周痰/血嗜酸粒細胞、呼出氣一氧化氮以及IgE升高的2型炎癥被證明是導(dǎo)致哮喘難以穩(wěn)定控制的主要原因。

　　盡管哮喘目前還無法根治，但國內(nèi)外已在治療目標(biāo)上達成共識，即追求哮喘的總體控制，一方面是癥狀的控制，幫助患者回歸正常人的生活，另一方面要最大限度降低哮喘未來發(fā)作的風(fēng)險。對于2型哮喘患者，若依賴傳統(tǒng)抗炎和平喘效果的藥物治療效果欠佳，目前已有針對性的創(chuàng)新治療方案，如生物制劑的應(yīng)用。

　　除了積極接受治療外，張旻提示，患者積極的自我管理在疾病的長期管理中至關(guān)重要。

　　“患者在日常的護理中，首先要認(rèn)識到誘發(fā)哮喘的外部原因，有針對性的進行預(yù)防，我們會建議患者注意飲食規(guī)律科學(xué)和穿衣保暖，盡量戒煙戒酒，保持居住環(huán)境的整潔，另外也要注意避免與可能的過敏物質(zhì)接觸及呼吸道感染。3-6個月時做血常規(guī)或FeNO及肺功能檢測，定期與醫(yī)生進行溝通。最后，保持體內(nèi)炎癥低水平的穩(wěn)定，哮喘一旦得了可能會伴隨終生，通過針對性治療降低體內(nèi)炎癥水平，再配合預(yù)防外界誘發(fā)因素，有助于進一步控制哮喘的發(fā)生發(fā)展�！�

　　為助力中國哮喘患者穩(wěn)控哮喘、順暢呼吸，在世界哮喘日前夕，賽諾菲與運動健身平臺KEEP跨界合作，在哮喘領(lǐng)域權(quán)威專家指導(dǎo)下，共同為哮喘患者定制呼吸訓(xùn)練課。據(jù)了解，該課程目前已于4月23日在KEEP APP上線。

（責(zé)任編輯：華康）