2024年全國高血壓日丨王運紅醫(yī)生談“高血壓與肥胖的關(guān)系”

　　2024年10月8日是第27個“全國高血壓日”,今年的主題是“健康體重,理想血壓”。

　　為進一步普及科學的高血壓疾病防治知識,幫助公眾正確認識高血壓,科學防范高血壓,倡導健康生活方式,北京市衛(wèi)生健康委員會邀請首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院、高血壓中心——病區(qū)負責人、副主任醫(yī)師王運紅醫(yī)生和大家分享了高血壓和肥胖的關(guān)系以及會給健康帶來的影響。

　　為什么要關(guān)注高血壓?

　　在全球死亡總?cè)丝谥?心血管疾病原因占比約達三分之一,遠遠高于腫瘤引起的患者死亡。如果想要避免心血管疾病的危害,首要應該控制的因素就是高血壓,因為它對我們重要的臟器,比如大腦、心臟、腎臟、大血管、以及眼底小血管等都會造成損害性影響。

　　高血壓是可防可控的嗎?

　　王運紅醫(yī)生表示,高血壓的發(fā)病機制非常復雜。有些因素是不可控的,比如遺傳、年齡、性別、種族等。有些因素是可控的,比如鹽的攝入、運動、作息、心理狀態(tài)等,特別是不健康生活方式造成的肥胖或超重,會導致高血壓的發(fā)生。

　　值得我們警惕的是,近些年高血壓的發(fā)病年齡越來越年輕化。這一現(xiàn)象和上述可控因素有著密切的關(guān)系。

　　體重為什么會影響血壓?

　　體重與高血壓之間存在著密切的關(guān)系。超重和肥胖是高血壓的重要危險因素,尤其是腹型肥胖人群,更容易引發(fā)高胰島素血癥和胰島素抵抗、睡眠呼吸暫停綜合征、遺傳易感性增加,進而通過刺激中樞交感神經(jīng)系統(tǒng),加快心率,增加心輸出量,導致血壓升高。此外,肥胖者體內(nèi)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性增加,引起鈉重吸收增加,血容量增加,進一步推高血壓水平。因此,控制體重對于預防和控制高血壓至關(guān)重要。

　　肥胖與睡眠呼吸暫停共同導致高血壓

　　王運紅醫(yī)生首先為大家解釋了肥胖容易引發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停,它不同于老百姓所熟知的打鼾。睡眠呼吸暫停綜合征是睡眠過程中出現(xiàn)了呼吸暫停,即氣道發(fā)生了完全的梗阻,空氣不能進入到肺部,產(chǎn)生缺氧,這種缺氧是絕對性的。那么我們在晚上用一個小時睡眠呼吸暫停的次數(shù)來計算。正常人一個小時內(nèi)發(fā)生睡眠暫停小于5次是正常的,一旦超過5次以上就可以診斷有睡眠呼吸暫停綜合征。一旦一個小時之內(nèi)發(fā)生了30次以上的睡眠呼吸暫停就叫重度的睡眠呼吸暫停。由此再次說明了控制體重對于預防和控制高血壓的重要性。

　　什么是理想血壓?

　　正常成人在安靜狀態(tài)下的血壓范圍為收縮壓90-140mmHg,舒張壓60-90mmHg。

　　成人高血壓患者理想血壓為收縮壓90-130mmHg,舒張壓60-80mmHg。

　　老年高血壓患者:(65-79歲)理想血壓收縮壓110-130mmHg,舒張壓60-80mmHg。

　　2024年9月,《中華心血管病雜志》發(fā)表的中國高血壓臨床實踐指南提了一個概念——高血壓前期,血壓收縮壓在130-139mmHg,低壓在80-89mmHg之間,稱之為高血壓前期。高血壓管理的關(guān)口前移對于降低心腦血管事件的發(fā)生,維持心臟血管的健康也是非常有必要的。

　　高血壓患者如何非藥物干預?

　　高血壓患者如何非藥物干預,王運紅醫(yī)生給出以下幾點建議:

　　一、飲食干預

　�、貲ASH:堅持服用富含水果、蔬菜、全谷物和低鈉低脂乳制品;

　�、谑秤锰娲�鹽或低鈉富含鉀飲食。

　　二、運動干預

　　①中等強度有氧運動:30-60min/d、5-7d/周,達到最大心率的50%-70%;

　�、诳棺枇τ柧�:90-150min/周,一次性最大負荷的50%-80%的重量;

　　③等距握力訓練:每次2min,共4次,每周3d;

　�、芴珮O和氣功也可以協(xié)助降壓。

　　三、減壓干預

　�、俸粑�控制:每日睡前進行緩慢有規(guī)律的呼吸,目標呼吸頻率<10次/min;

　　②冥想:每次20min,2次/d;

　�、坭べ�:每周3d,每天至少30min;

　　四、減重干預

　�、傧拗茻崃繑z入;

　　② 運動方式選擇中到高強度的有氧運動,30-60min/d,5- 7d/周,達到最大心率的60%-90%;

　�、圩罴涯繕耸沁_到理想體重,BMI 18.5-23.9kg/m2,腰圍:男性<85cm , 女性<80cm。

　　五、戒煙限酒

　　①不吸煙、徹底戒煙、避免被動吸煙;

　�、陲嬀普呓档途凭珨z入:男性≤20 g/d ,女性≤10 g/d ,最好戒酒,避免酗酒。

　　六、綜合生活方式干預

　　飲食和運動聯(lián)合干預是最有效的非藥物干預措施。

（責任編輯：華康）