老年性抑郁、焦慮的心理因素探討

　　袁喜峰

　　北京市大興區(qū)心康醫(yī)院 北京 大興102600

　　老年性抑郁和焦慮是指在老年人群體中出現(xiàn)的抑郁和焦慮情緒。因?yàn)槔夏耆嗣鎸?duì)退休、子女離家、社會(huì)角色和地位改變等問(wèn)題,存在多方面的心理壓力和焦慮,容易導(dǎo)致心理問(wèn)題。那么,老年性抑郁、焦慮的心理因素你了解嗎?

　　1、失落感

　　失落感常見(jiàn)于離職、退休干部,特別是離職、退休最初的二、三年內(nèi),由于地位降低,權(quán)力喪失,威信不高,經(jīng)濟(jì)拮據(jù),同事關(guān)系漸漸疏遠(yuǎn),社交圈子也慢慢縮小,被子女看輕等,這些諸多的負(fù)面影響,經(jīng)常使得離職、退休老人不愿接受或無(wú)法接受,從而產(chǎn)生孤獨(dú)感、焦慮、抑郁、自卑以及激惹等不良性心理改變。通過(guò)社會(huì)調(diào)查發(fā)現(xiàn),大約有80%的離職、退休干部和60%的退休工人都同意退休會(huì)造成心理上的消極。而且此類(lèi)患者就診時(shí)常常主訴軀體癥狀比較明顯,甚至還會(huì)有典型疑病,但根本不提或絕少提及情緒問(wèn)題。經(jīng)過(guò)有效的心理治療和抗抑郁治療,在抑郁癥狀有所改善時(shí),軀體癥狀也會(huì)慢慢消失。

　　2、知識(shí)歸宿問(wèn)題

　　此種心理因素主要是指退休知識(shí)分子所占比例比較大,主要以男性為主。他們從科研、教育等不同崗位上退下來(lái),自我感覺(jué)精力尚好,專(zhuān)業(yè)知識(shí)充足,但一時(shí)卻無(wú)法充分發(fā)揮余熱,所以人在家卻心不甘,人不安。這一類(lèi)人在年輕時(shí)大多都比較敬業(yè),除了原本的職業(yè)之外,經(jīng)常缺乏其他的興趣愛(ài)好。比如琴、棋、書(shū)、畫(huà)也不想從頭學(xué)起了,退休之后每天閑呆在家無(wú)所事事,從而一種“老而無(wú)用”的消極情緒就油然而生,而且還難以排遣。如果同時(shí)有其他負(fù)性生活事件,則心情抑郁、焦慮的程度也就變得更加嚴(yán)重。

　　3、健康問(wèn)題

　　隨著年齡的增長(zhǎng),老年人面臨各種健康問(wèn)題,如慢性疾病、失眠、疼痛等,容易導(dǎo)致情緒低落和抑郁。老年人面臨死亡的威脅,也會(huì)對(duì)精神狀態(tài)造成影響。

　　4、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題

　　退休后,老年人的經(jīng)濟(jì)收入往往有所減少,可能存在經(jīng)濟(jì)難題。此外,子女不在身邊或不能照顧父母的情況下,老年人可能感到孤獨(dú)和無(wú)助,產(chǎn)生負(fù)面情緒,影響心理健康。

　　5、家庭不和睦

　　家庭是老年人生活的主要且唯一場(chǎng)所,家庭不和睦對(duì)老年人的心理狀態(tài)影響非常大。家庭不和睦通常包括以下四個(gè)方面的內(nèi)容:(1)老年夫妻矛盾;(2)三代人的矛盾;(3)婆媳矛盾;(4)老年人引起的子女間的矛盾。但是,需要指出的是,老年夫妻矛盾對(duì)當(dāng)事人的心情影響極其重要。究其原因?yàn)槔夏耆诵愿褡儺愂遣豢珊鲆暤闹匾�因素之一。人進(jìn)入老年階段后,個(gè)性方面的表現(xiàn),往往都是在原來(lái)的特點(diǎn)上加強(qiáng)的,即原來(lái)小氣的現(xiàn)在變得更加吝嗇,原來(lái)膽小的現(xiàn)在變得更加謹(jǐn)慎,原來(lái)固執(zhí)的現(xiàn)在變得更加刻板。一些夫妻,年輕時(shí)雖不太和睦,但畢竟還有家庭之外的工作與社交,慢慢地沖淡了這些矛盾。進(jìn)人老年階段后,與外界的接觸也逐漸減少,夫妻間的矛盾陡然升級(jí),嚴(yán)重者還有可能導(dǎo)致情緒惡劣、怨恨、焦躁、抑郁。這些患者有時(shí)會(huì)反復(fù)就診,贅述軀體的癥狀,不肯主動(dòng)暴露家庭不和睦這一深層次的原因,都認(rèn)為那是不光彩或者不重要的。

　　6、軀體疾病伴發(fā)焦慮與抑郁

　　國(guó)內(nèi)相關(guān)資料表明:綜合性醫(yī)院的普通內(nèi)科門(mén)診患者,心理障礙總患病率為 20%,繼發(fā)于軀體病的焦慮、抑郁障礙占5%。老年人的常見(jiàn)病中,比如心臟病、腦血管疾病、癌癥、慢性肺部疾病、關(guān)節(jié)炎、高血壓以及糖尿病等伴發(fā)焦慮、抑郁的幾率非常高。

　　7、再婚問(wèn)題

　　就以老年再婚的問(wèn)題為例,我國(guó)部分地區(qū)進(jìn)行了一項(xiàng)社會(huì)調(diào)查,從中發(fā)現(xiàn)老年再婚存在的問(wèn)題比較多,現(xiàn)已經(jīng)成為不可忽視的社會(huì)問(wèn)題。調(diào)查了100名離婚、退休老人,其中有一半就是單身,有再婚愿望的少數(shù)人占92%,已再婚的只有少數(shù)人,占19.2%,其主要原因?yàn)樵倩榍案鞣N因素的干擾與反對(duì),再婚后怕引起家庭矛盾。

　　8、居喪

　　在70年代初,有諸多心理學(xué)家曾對(duì)大多數(shù)人做了生活事件與疾病關(guān)系的調(diào)查,根據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn),喪偶對(duì)生活的破壞性比較大。因?yàn)槔夏耆说纳�活惰性非常�?使他們無(wú)法很快地適應(yīng)此種劇烈變化。居喪老人的抑郁常分為兩個(gè)階段:喪偶初期,居喪者極其憂(yōu)傷,所有好意的勸導(dǎo)與寬慰都無(wú)法達(dá)到預(yù)期的目的,有一部分老年人積郁成病,一厥不振。還有一部分老人即便是強(qiáng)忍悲傷,渡過(guò)了悲傷期,但在孤獨(dú)無(wú)助的居喪階段又會(huì)使他們?cè)傧堇Ь?尤其是不能夠與子女共同生活的老人,如果此種情緒太強(qiáng)烈,持續(xù)時(shí)間太久,有少數(shù)老人就有明顯的厭世觀念, 也會(huì)企圖以拒食、拒醫(yī)以及服毒等方式了卻余生。

　　9、社會(huì)支持

　　老年人需要社會(huì)支持和關(guān)懷,如果長(zhǎng)期處于缺乏社會(huì)支持和孤獨(dú)狀態(tài),很容易引起抑郁和焦慮。此時(shí),老年人需要朋友和家人的關(guān)心和幫助,開(kāi)展各種社交活動(dòng),以增加社會(huì)支持。

　　10、身體能力下降

　　老年人的身體能力會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而下降,活動(dòng)范圍也會(huì)變窄,可能容易使人感到依賴(lài),這種依賴(lài)感往往伴隨著社會(huì)生活的限制和整體的自尊心降低,容易造成老年人的抑郁和焦慮狀態(tài),影響老年人的健康。

　　以上是老年性抑郁和焦慮的幾種心理因素的探討。在實(shí)際生活中,如何增強(qiáng)老年人的心理健康呢?老年人應(yīng)該保持積極開(kāi)朗的心態(tài),保持良好的社交網(wǎng)絡(luò),積極參加各種體育鍛煉和文化娛樂(lè)活動(dòng),保持適度的心理壓力。家人也應(yīng)該時(shí)常關(guān)注老人的心理變化,關(guān)心他們的日常生活情況,及時(shí)給予幫助和援助。

（責(zé)任編輯：華康）