冠狀動(dòng)脈狹窄90%，醫(yī)院介入手術(shù)為患者打通血管

　　近日，重慶某醫(yī)院接診了一位72歲冠心病患者，冠狀動(dòng)脈左主干次全閉塞，狹窄程度達(dá)90%。最終，心血管病醫(yī)院團(tuán)隊(duì)成功為其開(kāi)展主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)(IABP)支持下，復(fù)雜、高危冠脈介入手術(shù)。

　　胸悶、胸痛，可能是血管堵住了

　　據(jù)了解，20多年前，劉爺爺(化名)活動(dòng)之后開(kāi)始出現(xiàn)胸悶、胸痛，癥狀持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，休息一下可自行緩解。因胸痛發(fā)作愈發(fā)頻繁，去年5月，劉爺爺于醫(yī)院心血管病醫(yī)院就診。

　　診斷為：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛、心功能Ⅱ級(jí)、高血壓3級(jí)。

　　冠狀動(dòng)脈造影顯示：左主干狹窄約20%，前降支近段狹窄約85%，近中段狹窄約90%。通過(guò)介入手術(shù)，于前降支植入2枚支架，術(shù)后其胸痛癥狀緩解。

　　劉爺爺所患的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，也就是我們所說(shuō)的“冠心病”，又稱缺血性心臟病。如同水管、花灑、水壺常年使用會(huì)形成水垢，導(dǎo)致管道變窄、堵塞。

　　脂質(zhì)、膽固醇也會(huì)在冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜沉積，形成“粥樣斑塊”，血管壁隨之增厚、變硬，使管腔狹窄甚至閉塞，以致心肌血流量減少、供氧不足，心臟不能正常工作，危及生命安全。

　　以下因素皆可導(dǎo)致“粥樣斑塊”的形成：

　　1.年齡增長(zhǎng)。多發(fā)于40歲以上的人群

　　2.先天因素。男性和有心臟病家族史患病風(fēng)險(xiǎn)高。

　　3.不良生活習(xí)慣。吸煙、飲酒、不健康飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等。

　　4.疾病。高血壓、糖尿病、血脂異常、自身免疫性疾病、睡眠呼吸暫停、超重或肥胖等。

　　命懸“一線”，冠脈左主干狹窄90%

　　但時(shí)隔大半年，劉爺爺?shù)牟∏槌霈F(xiàn)更加棘手的情況。4個(gè)月前，劉爺爺又開(kāi)始頻繁出現(xiàn)胸痛、胸悶，甚至明顯感到心臟發(fā)慌、發(fā)緊，需要含服速效救心丸緩解。

　　冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示：左主干全程狹窄90%，前降支近中段原植入支架內(nèi)狹窄約55%，遠(yuǎn)段狹窄約85%，回旋支中段狹窄約90%，右冠狀動(dòng)脈中段彌漫性狹窄50%。

　　冠狀動(dòng)脈左主干已經(jīng)瀕臨閉塞，供血通道僅存“一線”。同時(shí)，冠狀動(dòng)脈病變更加復(fù)雜，加之患者高齡、基礎(chǔ)疾病多、心功能較差。

　　經(jīng)過(guò)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，以及和患者及家屬充分溝通后，心血管病醫(yī)院團(tuán)隊(duì)決定在主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)(IABP)支持下完成介入手術(shù)，并制定了周密的手術(shù)方案。

　　球囊導(dǎo)管護(hù)航 介入手術(shù)打通血管

　　術(shù)中，在浙江桐軒醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的球囊輔助下，患者血流動(dòng)力學(xué)獲得穩(wěn)定，為進(jìn)一步介入手術(shù)提供了可靠支持。之前造影下“斷斷續(xù)續(xù)”的冠狀動(dòng)脈清晰起來(lái)，這場(chǎng)高難度的介入手術(shù)也順利完成，患者情況穩(wěn)定，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)當(dāng)即為其拔除IABP。術(shù)后，劉爺爺恢復(fù)良好，胸痛、胸悶等癥狀消失。

（責(zé)任編輯：華康）