這份健康手冊是給媽媽的暖心禮物

　　母親意味著什么?是十月懷胎的無悔選擇，是含辛茹苦的用心哺育，是“臨行密密縫、意恐遲遲歸”的牽掛，也是“見面憐清瘦，呼兒問苦辛”的嘮叨。“媽媽”二字，不只是一個(gè)美好的稱呼，更承載著無盡的愛與包容。

　　當(dāng)兒女慢慢長大，母親卻不再年輕，疾病也開始侵?jǐn)_她們的身心。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，我國96%以上的已婚婦女患有不同程度的婦科疾病，常見的婦科病發(fā)病率在87.6%以上。此外，家庭瑣事、工作壓力、子女教育、情緒管理等諸多問題也逐漸浮現(xiàn)。

　　“不管是作為女性還是母親，她最重要的就是健康和美麗。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦科內(nèi)分泌科主任阮祥燕感嘆道。那么，在日常生活中，女性需要具備哪些保健知識?相較男性，女性要特別留心哪些疾病?如何讓母親擁有更加平安、快樂且有品質(zhì)的生活?

　　雌性激素是女性身體的“保護(hù)者”

　　最近一段時(shí)間，53歲的王阿姨已經(jīng)連續(xù)3次從河北老家來北京看病。第一次是住院調(diào)節(jié)血壓，第二次是膝關(guān)節(jié)痛得無法走路，第三次是擔(dān)心自己得了冠心病。

　　“身體一直不舒服，在老家查了個(gè)遍也沒查出所以然，大夫建議我到北京的大醫(yī)院看看。”說到這，王阿姨語氣有點(diǎn)低落，“家里人有空的時(shí)候會陪我一起，但時(shí)間久了也會不耐煩，覺得我是過度擔(dān)心、小題大做。”

　　像王阿姨這樣正在經(jīng)歷更年期的女性并不在少數(shù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，更年期多發(fā)于40至65歲女性，其中約有80%會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱出汗、心悸頭痛等癥狀。但其實(shí)，更年期對身體的影響遠(yuǎn)不止于此。

　　在阮祥燕眼中，要了解更年期，首先要了解為女性健康和美麗保駕護(hù)航的雌性激素。

　　“女性進(jìn)入青春期，卵巢開始分泌雌性激素。雌性激素不僅能夠維持女性的第二性征，對于心腦血管健康、皮膚光滑亮澤、骨骼形成等諸多方面，都有著強(qiáng)有力的保護(hù)，是全面呵護(hù)女性身體健康的‘保護(hù)者’。”阮祥燕說，“當(dāng)女性進(jìn)入40歲后，卵巢功能逐漸衰退，無法提供足夠的雌性激素來滋養(yǎng)身體時(shí)，更年期癥狀就會逐步顯現(xiàn)出來。目前女性平均絕經(jīng)年齡是49歲，而我國女性平均壽命在八九十歲，可以說一半生命都在絕經(jīng)后，雌性激素對女性生活質(zhì)量影響至深。”

　　為幫助女性了解卵巢功能和雌性激素對健康的重要性，阮祥燕主編了科普書籍《女人要懂內(nèi)分泌》。她表示，許多更年期女性沒有意識到自己是因?yàn)榇菩约に販p少而導(dǎo)致身體不適，“頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳”，反而走了很多彎路。

　　“如果連續(xù)2次出現(xiàn)月經(jīng)周期延長或縮短7天以上，或是出現(xiàn)不明原因的出汗、煩躁，就應(yīng)該來更年期門診或者婦科門診進(jìn)行醫(yī)療咨詢、評估和治療。均衡飲食、合理運(yùn)動、心情愉快都有利于平穩(wěn)度過更年期，但最有效的辦法還是在醫(yī)生建議下補(bǔ)充雌性激素，這樣可有效降低心血管疾病、骨質(zhì)疏松、認(rèn)知障礙等疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。”她說。

　　作為十四屆全國人大代表，今年全國兩會期間，阮祥燕提交了在北京建立中國首個(gè)以卵巢組織凍存移植為核心的國家級生育力保護(hù)中心的建議，希望借助現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，保護(hù)女性的卵巢功能。

　　“我國每年至少有超過100萬女童和育齡期女性因化療、放療失去生育能力，老齡化明顯提早，各種慢性疾病也可能提前10年甚至20年發(fā)生。卵巢組織凍存技術(shù)是目前唯一能有效保護(hù)卵巢功能和生育力的新技術(shù)，希望能夠惠及更多女性，讓她們過上更有質(zhì)量的生活，擁有成為母親的權(quán)利。”她表示。

　　骨健康是女性終身“必修課”

　　門診中，常見的女性疾病，如婦科炎癥、乳腺增生、子宮肌瘤、更年期綜合征和骨質(zhì)疏松等，都與雌性激素密切相關(guān)。

　　“子宮肌瘤、乳腺結(jié)節(jié)，都是女性進(jìn)入生育期較為多發(fā)的疾病，與當(dāng)前人們體檢率較高不無關(guān)系。”北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師金鴻雁表示，大多數(shù)子宮肌瘤都處于無害狀態(tài)，不必太多焦慮，定期隨訪觀察即可。

　　在金鴻雁看來，骨健康是女性健康的終身“必修課”，但其重要性卻往往被忽視。“雌性激素可以促進(jìn)骨形成，也能減少骨質(zhì)的丟失。產(chǎn)后哺乳期和更年期的女性處于低雌激素狀態(tài)，骨量丟失明顯增加，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率會大大增加。”

　　“一些女性在產(chǎn)后有胳膊疼、腰疼等問題，一方面是勞損，另一方面與骨量減少有關(guān)。”金鴻雁說，懷孕和哺乳期間，孩子生長發(fā)育所需的鈣和磷都是通過分解母親體內(nèi)的鈣獲得的，通俗來說就是一個(gè)“拆骨”過程，并且由于產(chǎn)后體內(nèi)雌性激素水平偏低、泌乳素水平很高，母親更新鈣的能力也會相應(yīng)變差。

　　“進(jìn)入更年期，也就是圍絕經(jīng)期，隨著雌性激素減少，50歲左右的女性中約3成會出現(xiàn)骨量減少，到65歲左右，約一半女性都患有骨質(zhì)疏松。而男性在65歲發(fā)生骨質(zhì)疏松的比例只有10%。”金鴻雁解釋，原因就在于男女激素水平不同，“打個(gè)比方，如果說男性雄性激素的下降是‘慢坡’，那女性雌性激素的下降就是‘跳水’”。

　　該如何科學(xué)補(bǔ)鈣?

　　金鴻雁介紹，飲食方面，女性應(yīng)該多攝入富含鈣質(zhì)的食物，例如多喝牛奶、多吃帶骨頭的魚罐頭，香草冰淇淋也是不錯(cuò)的選擇。還要多曬太陽，這樣才能有效補(bǔ)充維生素D。如果已經(jīng)發(fā)生骨質(zhì)疏松，金鴻雁建議進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動，如適度擼鐵、綁沙袋走、打太極拳等，以增加骨量累積。此外，需要大劑量補(bǔ)充骨量時(shí)，可以服用鈣片和維生素D。

　　“不管怎么補(bǔ)，還是要在醫(yī)生建議和監(jiān)測下進(jìn)行，避免出現(xiàn)便秘、血鈣增高、維生素D中毒等情況。”金鴻雁提醒。

　　“一般來說，女性到了二十四五歲，就應(yīng)該有意識地補(bǔ)鈣。”金鴻雁說，即使到了七八十歲，也有補(bǔ)鈣的必要，這樣可以幫助維護(hù)骨量甚至緩慢提升。

　　健身需循序漸進(jìn)，避免運(yùn)動損傷

　　去年4月，廣東佛山的多米媽媽迎來了女兒誕生。“孩子的到來給全家增添了許多歡樂，但是經(jīng)歷了剖腹產(chǎn)以及刀口處疤痕增生，身材走樣、體重飆升，許多衣服都穿不上了，我感覺身體一團(tuán)糟。”她回憶說，“卸貨”之后肚子還是很大，“站著甚至看不見腳”。

　　幾個(gè)月后，多米媽媽在家附近報(bào)了一個(gè)普拉提班。“第一堂課，老師教我如何呼吸、收腹，我感覺自己慢慢找回了對身體的感知，那種感覺真的太好了!”照顧孩子雖然很忙，但她堅(jiān)持每周抽出1小時(shí)健身，身材恢復(fù)的同時(shí)，心情也逐漸舒暢開朗起來。

　　彭文婕是北京一名專業(yè)瑜伽教練，在5年多的從業(yè)經(jīng)歷中，她曾遇到過多位有相似經(jīng)歷的媽媽。“產(chǎn)后女性通常都會有身材焦慮。一般人長胖不會一下增加幾十斤，但是媽媽們不僅要面對急劇增加的體重，還要承受生產(chǎn)帶來的恥骨聯(lián)合分離、腹直肌分離、盆底肌松弛等痛苦。”

　　如何消除“媽媽肚”，彭文婕建議先通過瑜伽訓(xùn)練進(jìn)行產(chǎn)后修復(fù)，一段時(shí)間后再適度增加有氧運(yùn)動和無氧運(yùn)動。“有氧是減脂，無氧是塑形，二者結(jié)合可以更好地改善體態(tài)。運(yùn)動中還可以產(chǎn)生多巴胺，有助于血液循環(huán)，傳遞興奮和快樂的情緒，這些都有助于女性緩解身材焦慮、促進(jìn)身心健康。”她提醒，產(chǎn)后媽媽恢復(fù)運(yùn)動時(shí)一定要循序漸進(jìn)，避免出現(xiàn)運(yùn)動損傷，“看別人能做到，就覺得自己也可以，這種‘攀比’的心態(tài)不可取”。

　　在居家環(huán)境中，如果手邊沒有太多健身器材，可以開展哪些健身活動?

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院骨科主任楊華清說，只需要一個(gè)瑜伽墊或者地墊，就可以做平板支撐、仰臥起坐、卷腹等運(yùn)動。“平板支撐可以鍛煉全身肌群，尤其核心肌群的力量，訓(xùn)練頻率保持在一組30秒，每組之間休息30秒，一般做5組左右即可。仰臥起坐和卷腹主要鍛煉腹肌，仰臥起坐動作要標(biāo)準(zhǔn)，否則容易背部受傷。卷腹對背部的傷害較小，對居家媽媽更為推薦。”在楊華清看來，健美操也是很好的健身方法，一天跳20至30分鐘健美操，就可以達(dá)到鍛煉全身肌肉、提高心肺功能的效果。

　　對中老年女性而言，楊華清建議，如果出現(xiàn)肌少癥、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎，一定要堅(jiān)持運(yùn)動，尤其是絕經(jīng)期女性每星期應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持3小時(shí)運(yùn)動量。“運(yùn)動原則是基于個(gè)體的生理狀態(tài)和運(yùn)動機(jī)能的差異，找到適合自己的運(yùn)動。中年女性可以嘗試游泳、快步走、騎車等，老年女性可進(jìn)行太極拳、五禽戲等運(yùn)動。運(yùn)動強(qiáng)度以運(yùn)動后肌肉產(chǎn)生酸脹疲乏感并在第二天可緩解為宜，若休息后仍未緩解，需適度減少運(yùn)動量。”

　　夏天來臨，戶外運(yùn)動成為越來越多親子活動的選擇。楊華清提醒，運(yùn)動前要做好熱身，防止肌肉和韌帶拉傷;運(yùn)動前適量進(jìn)食，避免空腹運(yùn)動;運(yùn)動中要及時(shí)補(bǔ)充水分，做到少量多次，每次不超過250毫升，切忌一次喝飽;戶外鍛煉還應(yīng)注意氣溫變化，隨時(shí)保暖，以免出汗后受涼。

　　保持心理健康，女性需要更多理解與支持

　　“離孩子遠(yuǎn)點(diǎn)。”當(dāng)被問到如何做一個(gè)快樂的媽媽時(shí)，劉小靜脫口而出。她的孩子今年剛上初中，用她的話說正是“最磨人”的時(shí)候，從學(xué)習(xí)成績到生活習(xí)慣，時(shí)常讓她覺得“人生就是一場修煉”。

　　而對于林雪來說，白天工作、晚上帶娃的生活她還能勉強(qiáng)應(yīng)付，最讓她煩躁的是丈夫在家里幫不上什么忙。

　　職場的瓶頸、家庭的煩惱、生育的痛苦、養(yǎng)育的勞累……當(dāng)四面八方的壓力落在她們身上，再疊加生理變化后，很多媽媽都感覺自己變得“不快樂了”“身心疲憊”。

　　據(jù)《2022年國民抑郁癥藍(lán)皮書》顯示，抑郁癥患者中，女性占比高達(dá)68%，是男性的2倍。由于女性獨(dú)特的生理心理特征，在產(chǎn)后、更年期、經(jīng)期等更容易出現(xiàn)情緒問題。

　　“女性激素水平變化是影響女性心理變化的一個(gè)重要影響因素。女性從青春期、懷孕到更年期都伴隨著激素水平的變化，激素的劇烈變化會導(dǎo)致抑郁風(fēng)險(xiǎn)升高。”廣東省第二人民醫(yī)院心理精神科主任醫(yī)師李一花說，女性產(chǎn)后抑郁的狀況很常見，主要因素包括身份變化、母乳喂養(yǎng)、婆媳關(guān)系、既往病史等，“如果出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，輕中度的患者通過正念療法、心理干預(yù)、生物反饋減壓等方法，可以逐步恢復(fù)健康。如果是重度抑郁，并伴有無法入睡、反應(yīng)遲鈍等社會功能的損害，出現(xiàn)了極端念頭，就要及時(shí)就醫(yī)問診了。”

　　李一花表示，對于更年期女性來說，如果是生理性變化導(dǎo)致的情緒焦慮、低落，建議通過生理的辦法來解決，比如及時(shí)補(bǔ)充雌性激素。有些女性本身性格急躁、固執(zhí)，到了這個(gè)階段會更加凸顯。

　　“當(dāng)更年期碰上青春期，就很麻煩。”李一花感嘆，“每個(gè)家長都希望自己的孩子成龍成鳳，對孩子寄予厚望，因此孩子的一舉一動都會牽動父母的神經(jīng)。作為媽媽，在不同的人生階段要讓自己不斷成長，包括建立更好的親子關(guān)系、在工作和家庭中找到平衡、讓自己更加包容豁達(dá)等。”

　　“女性在生命中的幾個(gè)特殊時(shí)期，尤其需要家庭和社會給予更多理解和支持，鼓勵(lì)她們把苦惱傾訴出來，主動求助專業(yè)人士，學(xué)會用各種健康的方式紓解壓力。”金鴻雁說，一些抑郁癥患者難以消除“病恥感”，不好意思或者不敢去精神�？漆t(yī)院就診，更多時(shí)候選擇在綜合醫(yī)院就診。“在用藥精細(xì)化方面，精神專科會更加專業(yè)，所以最好選擇在專科問診、綜合醫(yī)院隨診。”

　　“女性要學(xué)會關(guān)照自己的內(nèi)心，傾聽自己的需求，和配偶一同分擔(dān)家庭生活中的苦與樂。無論是做母親還是做妻子，都需要一些大智慧。”金鴻雁說。

（責(zé)任編輯：華康）