中國(guó)院士團(tuán)隊(duì)重塑鼻咽癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)新模式

　　中新網(wǎng)廣州1月19日電 中山大學(xué)腫瘤防治中心19日發(fā)布消息稱，中國(guó)科學(xué)院院士、中山大學(xué)腫瘤防治中心常務(wù)副院長(zhǎng)馬駿團(tuán)隊(duì)基于鼻咽癌臨床大數(shù)據(jù)分析，重塑鼻咽癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)新模式，研究結(jié)果在線發(fā)表于國(guó)際頂尖腫瘤學(xué)期刊《癌癥細(xì)胞》，有望被用于指導(dǎo)未來(lái)全球臨床治療。

　　我國(guó)每年新發(fā)鼻咽癌病例占全球的47%，華南地區(qū)尤為高發(fā)，流行區(qū)的臨床數(shù)據(jù)資料對(duì)完善精準(zhǔn)的臨床分期至關(guān)重要。鼻咽癌的臨床分期系統(tǒng)依據(jù)患者原發(fā)灶(T)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)范圍分層，用以評(píng)估腫瘤進(jìn)展程度，是制定合理治療策略的前提和基礎(chǔ)。

　　截至目前，現(xiàn)行的第八版AJCC/UICC分期標(biāo)準(zhǔn)已應(yīng)用7年。在此期間，鼻咽癌的影像評(píng)估技術(shù)及治療策略有了顯著進(jìn)步和發(fā)展，改變了患者的預(yù)后。但基于目前分期系統(tǒng)，僅部分早期患者可采用單純放療，其余患者仍需接受放療聯(lián)合化療的綜合治療，其中需要接受化療的患者接近90%，治療相關(guān)毒性較大。為有效評(píng)估患者真實(shí)預(yù)后，保障鼻咽癌精準(zhǔn)治療的實(shí)施，鼻咽癌臨床分期系統(tǒng)有待更新和完善。

　　此次馬駿團(tuán)隊(duì)的這項(xiàng)鼻咽癌多中心分期研究共納入了中山大學(xué)腫瘤防治中心2016年至2017年4485例初診非轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者，按照2：1隨機(jī)劃分為訓(xùn)練集和內(nèi)部驗(yàn)證集，同時(shí)納入來(lái)自廣西、湖南等5家中心2015年至2018年共計(jì)3849例初診非轉(zhuǎn)移鼻咽癌患者作為外部驗(yàn)證集，用以新版分期模型的構(gòu)建和驗(yàn)證。研究還納入了939初診轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者，用以提供轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的分期建議。

　　馬駿表示，隨著核磁共振技術(shù)的發(fā)展，鼻咽癌早期顱底骨質(zhì)受侵(僅翼突或蝶骨基底受侵)患者的檢出率顯著提高，占到所有患者的10%至20%，原發(fā)灶分期為T3患者的20%至30%。既往研究報(bào)道早期顱底骨質(zhì)受侵患者預(yù)后較好，或可豁免高強(qiáng)度的化療。

　　本次研究結(jié)果顯示，早期顱底骨質(zhì)受侵的T3患者的5年生存率為91.9%，顯著優(yōu)于其余T3患者(88.8%)，且與T2患者相似(91.5%)。因此，建議將輕度顱底骨質(zhì)受侵降為T2。

　　而頸部嚴(yán)重淋巴結(jié)包膜外侵(即3級(jí)包膜外侵，腫瘤突破淋巴結(jié)包膜侵犯淋巴結(jié)周圍鄰近結(jié)構(gòu))患者往往臨床預(yù)后較差，治療后極易發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

　　基于上述結(jié)果，根據(jù)不同亞組患者的預(yù)后不同，并參考治療原則，馬駿團(tuán)隊(duì)重新構(gòu)建了新版分期模型。本次分期將原T3中一部分的低風(fēng)險(xiǎn)患者降為T2期，該部分患者預(yù)后良好，或可采用減毒性治療，從而提高生活質(zhì)量。

（責(zé)任編輯：華康）