2024世界免疫周｜呼吁關(guān)注50歲及以上慢病人群疊加風(fēng)險，醫(yī)防融合共促老齡健康

　　世界衛(wèi)生組織將每年4月的最后一周確定為“世界免疫周”，以強調(diào)免疫接種對于減少疾病、挽救生命的重要性。在2024年世界免疫周之際，以“關(guān)注慢病人群疊加風(fēng)險，醫(yī)防融合共促老齡健康”為主題的科普活動在北京舉辦，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院副院長馮錄召，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師王云，北京市朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長助理、預(yù)防保健科科長陳秋萍出席活動現(xiàn)場，圍繞常見感染性疾病如帶狀皰疹的疾病危害和負擔(dān)、疾病預(yù)防和管理等內(nèi)容展開探討，提升高風(fēng)險人群(如慢性病人群)對疾病的風(fēng)險認知，醫(yī)防融合盡早預(yù)防，幸福助老。

　　2024世界免疫周“關(guān)注慢病人群疊加風(fēng)險，醫(yī)防融合共促老齡健康”北京主題科普活動

　　《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《健康中國行動(2019—2030年)》等政策文件多次強調(diào)，堅持預(yù)防為主的方針，要把預(yù)防擺在更加突出位置，實現(xiàn)健康關(guān)口前移，提供全方位全周期健康服務(wù)。在這一背景下，如何全面提高老年人的主動健康能力，不斷提升中老年人尤其是慢性病人群對于肺炎、流感、帶狀皰疹等常見感染性疾病的風(fēng)險和危害認知，預(yù)防慢性病和感染性疾病疊加帶來的“多重威脅”，是進一步創(chuàng)新醫(yī)防融合的重要命題。

　　多病共存風(fēng)險高，年紀(jì)越大越需警惕“疊加風(fēng)險”

　　截至2023年底，我國60歲及以上中老年人口達2.97億，占總?cè)丝诒戎剡_21.1%，整體已邁入中度老齡化社會。伴隨免疫衰老，老年人慢病高發(fā)較為普遍，已成為人口老齡化社會的一大挑戰(zhàn)。我國約75%的60歲及以上中老年人至少患有1種慢性病，43%有多病共存(同時患2種及以上疾病)。

　　隨著年齡的增長，中老年人的各組織器官生理代謝功能和免疫機能逐漸衰減，且常同時存在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎臟疾病等慢性疾病，罹患感染性疾病的風(fēng)險顯著增加。目前，中老年人常見的感染性疾病包括流感、肺炎、帶狀皰疹等。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師王云

　　王云介紹：“50歲及以上人群應(yīng)當(dāng)警惕慢性病和感染性疾病的多重威脅。以帶狀皰疹為例，帶狀皰疹(俗稱：纏腰龍、蛇纏腰、生蛇等)是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹。作為常見的感染性疾病之一，約90%以上的成人體內(nèi)都潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒，約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹。慢性病患者離帶狀皰疹更近，相比于一般人，糖尿病、慢性腎臟疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患帶狀皰疹風(fēng)險增加24-41%�！�

　　“慢性病人群一旦發(fā)生感染，有可能導(dǎo)致原有慢性病加重，出現(xiàn)臨床不良健康結(jié)局甚至增加死亡風(fēng)險,，以糖尿病為例，糖尿病患者得帶狀皰疹后，導(dǎo)致血糖控制更加困難。此外，伴有慢性病的患者發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險高于健康人群。例如，糖尿病患者得帶狀皰疹后，感受到的痛感更強�！� 王云補充道：“疼痛是帶狀皰疹的主要癥狀，帶狀皰疹后神經(jīng)痛是其最常見的并發(fā)癥。帶狀皰疹皮疹出現(xiàn)后持續(xù)超過90天的疼痛為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，是慢性期疼痛。帶狀皰疹后神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。有些患者的神經(jīng)痛發(fā)生在頭面部，后耳的疼痛可以一直延伸到頭皮，有些患者會持續(xù)的頭痛，極大地影響其睡眠和生活。”

　　提高主動預(yù)防意識，切實提升老年人健康獲得感

　　在探索醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合新形式的具體實踐過程中，預(yù)防接種作為群眾最為熟知也是最經(jīng)濟有效的疾病預(yù)防控制手段，在保障全民健康中發(fā)揮了巨大的作用。在健康老齡化的目標(biāo)下，如何切實提高成人主動預(yù)防的意識，促進成人特別是老年人主動接種疫苗成為當(dāng)下亟需思考解決的問題。

　　北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院副院長馮錄召

　　馮錄召表示，“未來我們可以更好地探索多種機制，完善預(yù)防接種服務(wù)體系，給老年人以及慢性病患者提供更加便捷的免疫服務(wù)，切實解決成人預(yù)防接種的最后一公里問題。比如，未來考慮將成人預(yù)防接種服務(wù)納入到醫(yī)療機構(gòu)以及包括社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)常規(guī)的服務(wù)里，進一步發(fā)揮醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制;醫(yī)務(wù)人員在診斷的過程中，可以通過科學(xué)評估為不同人群提供疫苗接種建議;此外，包括社區(qū)醫(yī)生、家庭醫(yī)生在慢病隨訪過程中可以開展成人疫苗健康教育，根據(jù)慢性患者病情給予疫苗接種需求評估。最后，醫(yī)療機構(gòu)也可以通過設(shè)置成人預(yù)防接種門診，為患者提供更加便捷的服務(wù)。已有的預(yù)防接種門診，也可以通過延長服務(wù)時間以及為養(yǎng)老機構(gòu)、福利機構(gòu)等開展上門集中免疫接種服務(wù)等方式，切實提高老年人群接種的積極性和可接受程度。”

　　在醫(yī)防融合的實施過程中，社區(qū)醫(yī)院作為醫(yī)療健康服務(wù)體系的基礎(chǔ)和老年人就近就醫(yī)的重要環(huán)節(jié)，扮演著“健康守門人”角色，如今，各地機構(gòu)也在陸續(xù)探索相關(guān)的實踐，打通看病就醫(yī)“最后一公里”。

　　北京市朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長助理、預(yù)防保健科科長陳秋萍

　　陳秋萍分享：“以朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心近三年的數(shù)據(jù)為例，帶狀皰疹疫苗接種劑次2023年同比2022年增長47%，約是2021年的3倍，增長量非常明顯，這與社區(qū)面向居民積極開展成人疫苗健康科普以及社區(qū)全科醫(yī)生共同學(xué)習(xí)疫苗相關(guān)知識的行動密不可分。目前，社區(qū)也在進一步加強居民疫苗接種的便利性，比如社區(qū)疫苗接種采取多樣預(yù)約方式，除網(wǎng)上預(yù)約外，也為不善于使用電子設(shè)備的老年人開通電話預(yù)約或者現(xiàn)場登記預(yù)約等方式。此外，全科門診建立‘小卡片’機制，患者在全科醫(yī)生處就診時，全科醫(yī)生會根據(jù)患者慢性病等整體情況評估后，對合適的人群提供推薦接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗等的小卡片，患者拿到預(yù)防保健科，社區(qū)就能提前為其安排接種�！�

　　最后陳秋萍提醒廣大市民，老年人尤其是有慢性病的老年人更需要通過接種疫苗來積極預(yù)防。接種疫苗前可以問詢醫(yī)生三個關(guān)鍵詞，找到適合自己的疫苗。“首先是年齡，不同疫苗的適用年齡不一樣;其次是保護效力，同種疫苗，針對不同年齡，保護效力也不同;最后是禁忌證，建議市民朋友在接種疫苗前咨詢專業(yè)醫(yī)生，選擇適合自己的疫苗。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接種禁忌證，不能接種減毒活疫苗�！标惽锲佳a充。

（責(zé)任編輯：華康）