云太醫(yī)張道培教授：中醫(yī)治療梅尼埃病案一則分享

　　云太醫(yī)眩暈專(zhuān)家張道培教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，河南中醫(yī)藥大學(xué)一附院腦病科四區(qū)主任，擅長(zhǎng)腦血管病、眩暈、頭暈、格林巴利綜合征、腦炎等疾病診治。北京大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者，河南省衛(wèi)生科技創(chuàng)新人才，鄭州市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，發(fā)表百余篇學(xué)術(shù)論文。

　　梅尼埃病是一種特發(fā)性膜迷路積水的內(nèi)耳病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴、耳脹滿感。屬中醫(yī)“眩暈”范疇。

　　云太醫(yī)眩暈專(zhuān)家張道培教授認(rèn)為，其病位在腦竅，病變臟腑責(zé)之肝、脾、腎三臟，但以肝論治為主，誠(chéng)如《素問(wèn)·至真要大論》云“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。

　　病案一則

　　陳某，男，2024年5月l0日初診：病人訴1年前出現(xiàn)左耳耳鳴，伴耳部脹悶感，聽(tīng)力下降，偶有眩暈發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)，無(wú)頭痛。

　　于外院就診，完善相關(guān)檢查后確診為“梅尼埃病”，經(jīng)治療后(具體不詳)眩暈改善，左耳耳鳴癥狀未見(jiàn)明顯緩解，仍持續(xù)存在至今，1周前病人自覺(jué)左耳耳鳴癥狀，通過(guò)云太醫(yī)掛號(hào)平臺(tái)找到張道培教授就診。

　　刻診：病人性情急躁，左耳耳鳴，左耳部伴明顯脹悶感，聽(tīng)力下降，頭暈，無(wú)頭痛，口干口苦，無(wú)惡心嘔吐不適，盜汗，睡眠欠佳，食欲尚可，二便調(diào)。舌暗紅苔黃白少，脈弦細(xì)數(shù)。

　　檢查過(guò)后，云太醫(yī)張道培教授診斷為肝陽(yáng)上亢導(dǎo)致的眩暈證。治療以平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)為主，開(kāi)方如下。

　　處方：黃連、法半夏、桑葉、菊花、佩蘭、青黛、梔子薄荷、小通草、青皮、龍骨、牡蠣、磁石、麥芽、桔梗、甘草，每日1劑，水煎，分早晚2次溫服。并予“甲磺酸倍他司汀片劑”(12mg，每日3次)口服，分早晚2次溫服。

　　2024年5月31日二診：病人訴左耳耳鳴、脹悶感及頭暈癥狀較前好轉(zhuǎn)，盜汗已止，納眠尚可，二便調(diào)。舌暗老紅，苔黃厚膩，脈細(xì)數(shù)滑實(shí)。

　　一診處方中去通草、桔梗，加蟬蛻、威靈仙、細(xì)辛，14劑，每日1劑，水煎，分2次早晚溫服。再次隨訪已無(wú)明顯癥狀。

　　云太醫(yī)張道培教授表示本案病人平素性情急躁易怒，肝失條達(dá)，以致肝陽(yáng)升動(dòng)太過(guò)，肝失疏泄，經(jīng)氣不利，循經(jīng)上擾清竅，血行不暢，腦失所養(yǎng)，而發(fā)眩暈。

　　肝木主升主動(dòng)，但不宜升之太過(guò)，故應(yīng)用礦右類(lèi)、貝類(lèi)之車(chē)鎮(zhèn)之品，如龍骨、牡蠣、磁右，平抑肝陽(yáng)，重鎮(zhèn)降逆，安神助眠，兼取龍骨、牡蠣收澀斂汗之效。

　　肝主疏泄，暢達(dá)全身氣機(jī)，肝氣失疏，則三焦不利，進(jìn)而氣郁化火、痰瘀內(nèi)生、風(fēng)火易襲，

　　脈絡(luò)瘀滯失養(yǎng)，治療上當(dāng)兼顧祛除風(fēng)、火、濕、痰、瘀等病理因素。同時(shí)配合使用組胺類(lèi)藥如“甲磺酸倍他司汀”改善內(nèi)耳血流量。

（責(zé)任編輯：華康）