關于結(jié)直腸癌，你應該知道的事兒

　　近年來，隨著民眾生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，高脂肪、高蛋白食物增多，粗糧和多纖維食品攝入減少，導致糞便在腸道中停留時間過長，產(chǎn)生更多毒素，加重腸道負擔，從而誘發(fā)結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等一系列疾病，影響著人們的工作與生活。怎樣降低結(jié)直腸疾病的發(fā)生率?如果確診后，應該怎么治療?近日，“人民好醫(yī)生”客戶端邀請首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師姚宏偉、首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院胃腸外科主治醫(yī)師楊正陽為大家詳細講結(jié)直腸腫瘤篩查與治療。

　　哪些是結(jié)直腸腫瘤的高危險因素?

　　楊正陽表示，結(jié)直腸腫瘤的高危險因素有以下幾點：結(jié)直腸癌家族史與結(jié)直腸癌發(fā)病風險增高有密切關系;肥胖和擁有“啤酒肚”、“游泳圈”的人群更容易患有結(jié)直腸癌，身體肥胖會刺激身體產(chǎn)生炎癥反應，會促進結(jié)直腸癌的發(fā)展;長期高脂肪、高蛋白飲食，比如牛肉、豬肉等，尤其是經(jīng)過煎、炸、熏、烤后的食物，是結(jié)直腸癌常見的危險因素;膳食纖維攝入量比較低，補充機體的維生素和多種微量元素減少，也可能會引發(fā)結(jié)直腸癌;吸煙是結(jié)直腸癌發(fā)病的重要風險因素之一�？偠�言之，這些不良的生活習慣有可能是結(jié)直腸癌的誘發(fā)因素。

　　哪些檢查項目能夠幫助盡早發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤?

　　姚宏偉提出，隨著健康意識的增強，很多人已經(jīng)能做到每年一次體檢。定期進行體檢篩查非常重要，可以幫助我們盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤。初篩常見方法：腸鏡檢查、肛門指檢、大便隱血(OB)試驗、直腸指診及癌胚抗原(CEA)等腫瘤標記物監(jiān)測，以及糞便、血液多靶點基因檢測。對初篩檢查陽性或雖然陰性，但相關癥狀明顯者需進行進一步檢查，如結(jié)腸鏡、鋇灌腸、腹部CT等。通過纖維結(jié)腸鏡若能取組織做病檢，可獲得確診。而“便常規(guī)”與“肛門指檢”往往是容易被大家忽視的兩項檢查，正是發(fā)現(xiàn)大腸癌早期病變的機會。

　　目前結(jié)直腸癌的手術方式主要是什么?

　　楊正陽表示，根據(jù)腫瘤的分期，采取不同的治療方式。一般多以手術切除為主，放療、化療、免疫治療等綜合治療方法。結(jié)直腸癌確診后，有手術條件者應首選手術治療。目前常見的手術方式包括：局部切除、根治性切除、聯(lián)合臟器切除、姑息性手術、全結(jié)腸切除。

　　哪些患者適合結(jié)直腸癌腹腔鏡微創(chuàng)手術?

　　姚宏偉說，腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、手術時間短、愈合時間快、術后并發(fā)癥少等優(yōu)點。在手術治療結(jié)直腸癌過程中，通過腹腔鏡手術可以達到準確治療的目的，而且手術切口非常的小，只有0.5至1cm左右。大部分患者可以接受腹腔鏡微創(chuàng)手術，但是仍有些患者不建議該手術，主要包括：嚴重心肺功能不好的高齡患者、不能進行全身麻醉的患者、腫瘤巨大侵犯周圍臟器的患者、嚴重腸梗阻患者、嚴重腹腔粘連或肥胖患者。

　　保肛需要考慮哪些因素?

　　姚宏偉談到，對直腸癌患者來說，是否選擇保肛手術，需要客觀、科學、綜合地分析和判斷風險因素。醫(yī)患雙方都必須堅守“保命第一、保肛第二”原則。雖然目前手術治療是直腸癌的主要治療手段，但由于腫瘤生長的部位不同，部分患者可能要選擇永久性造口的手術方式，因而對造口的良好護理對于提高病人生命質(zhì)量尤為重要。

（責任編輯：華康）