老人用藥 七大原則請牢記

　　人類壽命隨著社會進步日益延長， 社會對老年人的健康也日益關(guān)注。老年人隨著年齡的增長， 生理功能出現(xiàn)退行性改變， 心輸出量和肝血流量明顯下降， 肝藥物代謝功能衰退，腎臟的排泄速度減緩， 導致老年人容易患病。多數(shù)老年病如果早期診斷、早期治療， 預后是好的。根據(jù)老年人的生理特點， 對老年患者用藥應深人細致地了解病情， 充分掌握用藥指征及藥物不良反應， 合理用藥。為保證老年人用藥的安全、有效， 建議老年人用藥時應遵循以下原則。

　　1、嚴格掌握用藥指征， 根據(jù)診斷慎重地選擇藥物

　　老年人由于生理衰老、病理變化， 病情往往復雜多變， 患病過程常常隱蔽或不典型， 有些疾病只要合理生活， 飲食調(diào)理， 無需吃藥便可不治自愈。而另外一些疾病不及時治療便會延誤。因此， 要在全面了解老年人整體健康水平及藥物治療史的基礎(chǔ)上診治， 并嚴格審核處方， 明確診斷， 對癥下藥。

　　2、遵循個體化原則， 尋求最宜劑童

　　老年人由于個體衰老受損程度的不同， 對藥物療效存在較大的個體性差異， 有的應用普通劑量不生效，有些用常規(guī)劑量卻發(fā)生毒副反應。因此， 老年人用藥要因人而異， 遵循個體化原則。多數(shù)藥物在應用過程中， 一般應從“ 最小劑量” 開始。我院老年人用藥通常根據(jù)年齡、性別、體重和體質(zhì)而定。對年齡較大、體重較輕、一般情況較差的患者， 先從成人劑量的1/10或1/5開始給藥， 然后密切觀察病情， 適時進行調(diào)整， 必要時按成人劑量的1/4、1/3、1/2、2/3、3/4等逐漸加量。尤其對體質(zhì)較弱、病情較重的患者， 切不可隨意加藥。對于急性病患者， 開始用藥量可能稍大一點， 一旦病情穩(wěn)定應及時減量或停藥。老年人應避免長期用藥， 以免產(chǎn)生蓄積中毒及藥物依賴。

　　3、用藥從簡

　　盡管老年人常常同時患有幾種疾病， 也要避免同時給予太多的藥物， 藥物品種要盡量簡單， 應視病情輕重緩急先后論治， 以減少藥物的不良反應。

　　4、掌握好用藥最佳時間

　　不同藥物均有各自的最佳吸收和作用時間， 若能按此規(guī)律給藥， 可收到事半功倍的效果。如胰島素在凌晨時給藥， 其療效遠大于其它時間給藥。有些對胃腸道刺激較大的藥物， 如鐵劑、某些抗生素等， 放在飯后服用會減輕其對胃腸道的刺激。而另一些健胃藥物、抗酸藥物、胃腸解痙止痛藥物等， 在飯前服用則會收到較好的療效。降壓藥應在血壓高峰前給藥一般早晨起床后到中午時為血壓高峰期， 不要在血壓低谷前給藥一般晚上時至早晨起床前為血壓低谷期。降糖藥一般要求飯前半小時給藥， 但有些如拜糖平等， 必須在進餐時給藥。

　　5、選擇適宜的給藥方法

　　老年病人需要長期用藥時， 盡可能口服給藥對吞咽困難， 不能用片劑、膠囊劑的可改用液體劑型， 必要時注射給藥。老年人因胃腸道功能不穩(wěn)定， 一些腸溶緩釋片既可因胃腸蠕動加速而吸收不充分， 又可因便秘而增加吸收產(chǎn)生毒性， 須加以考慮。藥瓶和藥袋上應以大字注明藥物的名稱、用法和用量、服藥方法， 不但要對患者本人， 而且要對家屬或陪護人員交待清楚。

　　6、加強藥物監(jiān)測

　　老年人出現(xiàn)的藥物不良反應中有很多是可以預防的。要定期對老年人患者監(jiān)測肝、腎功能和電解質(zhì)、酸堿平衡狀態(tài)， 對某些藥物盡可能作血濃度監(jiān)測， 如老年人服用地高辛、抗心律失常、抗高血壓藥、抗糖尿病藥、抗生素和日一受體阻斷劑等， 須在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導下， 密切監(jiān)視藥物不良反應， 并定期作血濃度監(jiān)測或其他有關(guān)檢查， 如心電圖、血鉀、鈉、氯、肝腎功能、血糖、血脂和血壓等， 以指導準確合理用藥。因為上述各類藥品治療量和中毒量比較接近， 必須密切監(jiān)視用藥后的療效及不良反應， 并及時進行合理調(diào)整。

　　7、合理應用保健藥品

　　老年人應在醫(yī)生的指導下， 根據(jù)自己的疾病和健康狀況， 按需選用保健藥品， 以增強體質(zhì)， 預防疾病， 提高生活質(zhì)量。

　　總之， 老年患者在用藥應有正確的醫(yī)療指導， 才能避免不規(guī)范用藥。只有合理用藥， 才能使老年疾病的治療取得更大的療效， 從而益壽延年， 利國利民。

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