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午后，陽光曬暖了小鎮(zhèn)街巷，家住四川省德陽市什邡市南泉鎮(zhèn)的鄧大姐打理著院里的花木。前些年不幸偏癱，她本以為余生要在輪椅上度過，但經(jīng)過家庭醫(yī)生堅持上門治療，如今生活已能夠自理。“實在沒想到，還能再站起來。”鄧大姐與病友們交流，近來有不少人病情好轉(zhuǎn)，迎來了新生活。
康復(fù)服務(wù)是殘疾人工作的重中之重。殘疾人康復(fù)需求各有不同，醫(yī)療資源需要整合提升。什邡市進一步用心用情推進殘疾人康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)。家庭醫(yī)生上門服務(wù)、基層康復(fù)機構(gòu)做出特色、聯(lián)席會議解決機制堵點、就醫(yī)環(huán)境持續(xù)優(yōu)化……2023年，全市近1萬名殘疾人享受到就近就便的康復(fù)服務(wù)，實現(xiàn)常規(guī)康復(fù)不出門，精準康復(fù)不出鎮(zhèn)。
村鎮(zhèn)有了康復(fù)機構(gòu)
家庭醫(yī)生上門服務(wù)
帶上藥箱，寫有“家庭醫(yī)生”字樣的汽車發(fā)動，譚丁華又踏上出診的路。
譚丁華是南泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一名醫(yī)生，在當(dāng)?shù)貜尼t(yī)已有20多年。“鎮(zhèn)子不大，但持證的殘疾人有1100多名，其中約1/3無法自行外出就醫(yī)。”這些鄉(xiāng)親的康復(fù)情況最讓他掛心。衛(wèi)生院建立殘疾人康復(fù)示范站，譚丁華投身其中，把大半精力用在入戶服務(wù)上。
“譚醫(yī)生來啦!”等在門口的鄧大姐熱情吆喝著。步入小院，看得出她右側(cè)的肢體還有些僵硬。“比以前可是好多了。”她努力抬起右手，向記者揮了揮。
進屋坐下，譚丁華細細詢問著康復(fù)情況，大家也打開話匣子。患病初期，鄧大姐只能靠輪椅行動，身邊離不開人。“市里的大醫(yī)院治療效果不錯。但康復(fù)是個長久過程，總要回家休養(yǎng)。”出院后，一家人格外焦慮。得知鄧大姐的難處，譚丁華開始每天入戶進行針灸、推拿等治療。“衛(wèi)生院的醫(yī)生專業(yè)細致，經(jīng)過5個月的治療，我竟然站起來了。”鄧大姐感激地說。
近年來，什邡市著力建設(shè)殘疾人康復(fù)服務(wù)體系。32個康復(fù)機構(gòu)陸續(xù)建成、覆蓋城鄉(xiāng)，成為新生活的支點�？祻�(fù)機構(gòu)在村鎮(zhèn)基層醫(yī)療資源基礎(chǔ)上添置設(shè)施設(shè)備、配齊醫(yī)護人才。譚丁華所在的衛(wèi)生院不僅成立了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，還有肢體、聽力等多領(lǐng)域的康復(fù)專家日常坐診。
“以康復(fù)機構(gòu)為陣地，家庭醫(yī)生繼續(xù)深入，打通殘疾人康復(fù)服務(wù)的‘最后一公里’。”譚丁華介紹，全市康復(fù)機構(gòu)建立“一人一策”殘疾人動態(tài)監(jiān)測管理臺賬，家庭醫(yī)生根據(jù)需求上門，如今殘疾人足不出戶就能接受康復(fù)治療。“現(xiàn)在院里的家庭醫(yī)生團隊擴充到6支，幾乎全院參與殘疾人康復(fù)服務(wù)。”在什邡市，這樣的家庭醫(yī)生團隊已超過100支。
相距不遠的馬祖鎮(zhèn)殘疾人陽光家園里，太陽下擺好棋盤，王琪與朋友們“戰(zhàn)”得正酣。這個大院一向熱鬧，有60多名殘疾人在此接受居家和日間照料服務(wù)。
王琪高位截癱多年，家人在外打工，能得到的照顧有限。醫(yī)生入戶檢查時，發(fā)現(xiàn)他身上有嚴重的血腫，便將他接到陽光家園，還減免了費用。“家園與醫(yī)院一體，又有專業(yè)的團隊護理，病情很快好轉(zhuǎn)了。”王琪和病友們很愛這里的生活，不僅娛樂活動豐富，還有讀書會、職業(yè)課程能學(xué)點知識，大伙互相鼓勵。“感覺像家一樣。”王琪說。
體系建設(shè)激發(fā)創(chuàng)新活力，什邡市的基層康復(fù)機構(gòu)運行得各有特色。馬祖鎮(zhèn)衛(wèi)生院盤活閑置空間，打造集康復(fù)、照料于一體的陽光家園;有機構(gòu)發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，做強理療康復(fù);還有的專注貼心服務(wù)，免費上門接送殘疾人、提供營養(yǎng)膳食。“這些實踐讓更多人明白，殘疾人的康復(fù)不僅靠醫(yī)藥，更重要的是用心。”馬祖中心衛(wèi)生院院長馬科說。
走訪摸清康復(fù)需求
多方協(xié)作精準服務(wù)
翻開什邡市殘疾人家庭醫(yī)生簽約增值服務(wù)說明手冊，從健康評估、護理服務(wù)到康復(fù)訓(xùn)練，項目幾乎涵蓋了殘疾人康復(fù)的方方面面，還能根據(jù)個人需求“定制”。小小的冊子，讓當(dāng)?shù)貧埣踩思彝ジ影残摹?/p>
2016年什邡市就開始謀劃推動殘疾人康復(fù)服務(wù)精準化，基層隊伍建設(shè)是“底子”。村(社區(qū))殘協(xié)組織建起來，經(jīng)過持續(xù)努力，目前什邡市基層殘協(xié)專委實現(xiàn)全覆蓋配備。工作人員走進千家萬戶，全面摸清殘疾人的康復(fù)需求。
殘疾人的急難愁盼是什么?走得勤才摸得清。“走訪發(fā)現(xiàn)，殘疾人對家庭醫(yī)生上門很歡迎。但現(xiàn)有的服務(wù)偏向普惠，尤其對重度殘疾人而言，還無法滿足需求。”什邡市殘聯(lián)理事長蔣桃告訴記者。
協(xié)同發(fā)力，什邡市成立了殘疾人康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，由政府主導(dǎo)，殘聯(lián)、衛(wèi)健、人社、財政、民政等部門共同參與的聯(lián)席會議制度也建立起來。“問題擺上桌，各部門協(xié)作解決。”蔣桃說。
2021年，什邡市開始在免費基層醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)上，為重度殘疾、常年臥床及坐輪椅的持證殘疾人提供家庭醫(yī)生簽約康復(fù)理療、心理咨詢等6個“增值服務(wù)包”。現(xiàn)在簽約服務(wù)項目已豐富至49個，并按照殘疾人需求進一步劃分梯次，不同類別、不同等級殘疾人均能獲取精準全面的服務(wù)。
增添的服務(wù)內(nèi)容由試點到全面推廣，也遇到一些問題。“部分基層醫(yī)療機構(gòu)存在運營壓力，入戶為殘疾人服務(wù)成本較高，收益卻有限。”蔣桃坦言，初期不少從業(yè)者心中有顧慮。
各級衛(wèi)健部門及時宣講引導(dǎo)：通過幫助殘疾人，醫(yī)護人員鍛煉了專業(yè)技能，醫(yī)療機構(gòu)又能收獲口碑，是共贏的好事。疑慮打消，事業(yè)運轉(zhuǎn)起來。殘聯(lián)與財政部門積極落實獎補政策，動力又添一分。目前什邡市殘疾人家庭醫(yī)生簽約增值服務(wù)覆蓋率達95%以上，殘疾人還可以自主跨區(qū)域選擇康復(fù)機構(gòu)和簽約醫(yī)生，機構(gòu)間形成良好競爭氛圍，著力提升服務(wù)質(zhì)量。
組建康復(fù)專家團隊
提升技能優(yōu)化服務(wù)
什邡市人民醫(yī)院里，門診大廳人來人往。前來復(fù)診的周祿榮進門后，有志愿者迎了上來，引導(dǎo)老周完成檢查。
老周從前害怕來醫(yī)院。他患有視力二級殘疾，眼中只有一片片模糊的影子，就診、拿藥全靠家人陪著“打聽”。去年10月，他因甲狀腺腫瘤入院，“得知要做手術(shù)，心里更緊張了。”老周說。
這次入院，他感受到很多變化。2023年7月，四川省殘聯(lián)開始推進殘疾人就醫(yī)便利化服務(wù)，什邡市人民醫(yī)院被列為首批殘疾人友好醫(yī)療機構(gòu)。“導(dǎo)醫(yī)臺有‘殘疾人綜合服務(wù)點’，導(dǎo)診陪同服務(wù)都是免費的，出入院也有專門窗口‘一站式’解決。”經(jīng)過手術(shù)，老周的腫瘤被順利切除。
“近年來四川省殘聯(lián)會同相關(guān)部門，出臺為殘疾人提供預(yù)約掛號服務(wù)、便利藥事等10條就醫(yī)便利舉措，殘疾人就醫(yī)‘看不明白、說不清楚’的狀況得到顯著改善。”四川省殘聯(lián)康復(fù)處相關(guān)負責(zé)同志表示，將繼續(xù)優(yōu)化措施，持續(xù)消除殘疾人康復(fù)醫(yī)療的難點堵點。
老周出院回到居住的方亭街道，家庭醫(yī)生周玉琴早早來訪。“身上有哪些毛病，醫(yī)生們比我還清楚呢!”老周說。此前，由于周玉琴觀察仔細，老周的腫瘤才能第一時間發(fā)現(xiàn)。術(shù)后恢復(fù)如何、原有基礎(chǔ)疾病病情有無變化，周玉琴持續(xù)記錄著，一直與人民醫(yī)院的醫(yī)生保持聯(lián)系。
“殘疾人的情況復(fù)雜些，以前總擔(dān)心自己能力跟不上。”周玉琴告訴記者，現(xiàn)在市、鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))、家庭四級殘疾人康復(fù)服務(wù)實現(xiàn)無縫銜接，家庭醫(yī)生背后有了市級醫(yī)療機構(gòu)的直接支持。“疑難雜癥有康復(fù)科的醫(yī)生協(xié)助診斷，專業(yè)培訓(xùn)的頻率和質(zhì)量也提升了。”她越發(fā)覺得工作得心應(yīng)手。
上下聯(lián)通，康復(fù)效果持久見效。什邡市為各級康復(fù)服務(wù)平臺明確發(fā)力目標，市級需要做出優(yōu)勢，在轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)診、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)上引領(lǐng)基層。在什邡市人民醫(yī)院的康復(fù)中心，記者看到肢體訓(xùn)練機器人等不少新設(shè)備。“從前只是一個小小的治療室，如今已經(jīng)有了大團隊。”什邡市人民醫(yī)院副院長胡曉介紹，醫(yī)院組建了康復(fù)專家團隊，面向神經(jīng)康復(fù)、心肺功能康復(fù)等方向發(fā)力。“不僅要下鄉(xiāng)組織義診和培訓(xùn)，醫(yī)生每年也需外出進修，跟上康復(fù)領(lǐng)域的新發(fā)展。”
身體日漸康復(fù)，周祿榮愛到社區(qū)里走走。樹木的新芽散發(fā)出清香，鄉(xiāng)親們攙住他問候著，他眼中的世界模糊，心里卻敞亮。“殘疾人的生活也更暖了。”周祿榮由衷地感慨。
（責(zé)任編輯：華康）
