警惕兒童正常視力下隱藏的眼部疾病

　　當(dāng)下，兒童青少年近視發(fā)病率居高不下，層出不窮的“小眼鏡”讓家長(zhǎng)們傷透了腦筋，也牽動(dòng)著全社會(huì)的神經(jīng)。然而，近視卻不是唯一常見的兒童眼部疾病，孩子視力正常，并不意味著眼睛一定健康。在近期舉辦的國(guó)民視覺健康論壇上，廈門大學(xué)附屬?gòu)B門眼科中心業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、斜弱視與小兒眼科學(xué)科帶頭人、近視防控中心主任潘美華提醒家長(zhǎng)，即使孩子視力達(dá)到學(xué)校體檢標(biāo)準(zhǔn)，也不要掉以輕心，在關(guān)心孩子近視的同時(shí)，也要警惕正常視力下隱藏的眼部疾病。

　　斜視、弱視也是常見的兒童眼部疾病

　　潘美華介紹，眼健康的評(píng)估是對(duì)視力、視覺功能、眼位、眼表微環(huán)境以及是否存在潛在的損害因素等一系列指標(biāo)的綜合評(píng)估。視力是眼健康的重要指標(biāo)，但僅用視力判斷眼睛是否健康是不夠的。

　　除近視外，斜視和弱視都是兒童的常見眼部疾病。潘美華介紹：“斜視分多種類型，有些類型的斜視對(duì)視力影響不大，例如間歇性斜視、交替性斜視等。患有這類斜視的孩子單眼視力可能達(dá)標(biāo)，但眼睛外觀表現(xiàn)有異常，視覺功能也有缺陷。一旦延誤治療，會(huì)造成孩子視覺功能不可逆轉(zhuǎn)的缺陷和損害，甚至伴隨有心理發(fā)育障礙。”

　　防治要趁早。潘美華建議，家長(zhǎng)應(yīng)從孩子小時(shí)候起就到正規(guī)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立眼健康檔案，定期檢查，關(guān)注孩子眼睛在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中各項(xiàng)指標(biāo)的發(fā)育情況，以便早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期矯正、早期干預(yù)。

　　斜視就是斜著眼看東西嗎

　　北京同仁醫(yī)院斜視與小兒眼科主任付晶介紹，門診經(jīng)常會(huì)遇到這樣的情況：家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)看病，說(shuō)孩子斜視，因?yàn)楹⒆涌傁矚g歪著頭、斜著眼睛看東西。

　　斜著眼睛看東西就是斜視嗎?付晶解釋說(shuō)，醫(yī)學(xué)對(duì)斜視的定義是，一只眼睛是正的，一只眼睛是斜的，簡(jiǎn)言之就是雙眼不一致，不協(xié)調(diào)，比如一只眼睛看著A處，而另一只眼卻看著B處。對(duì)于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，判斷孩子雙眼是否協(xié)調(diào)一致可能有點(diǎn)難度，這就需要由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷。

　　絕大多數(shù)弱視都可治愈

　　很多家長(zhǎng)反映，孩子總喜歡湊近看東西，這是不是近視的表現(xiàn)?付晶解釋說(shuō)，近視主要表現(xiàn)為看遠(yuǎn)處不清楚，湊近了才能看清楚。如果孩子喜歡湊近看東西，不一定是近視，患有弱視的孩子也會(huì)有湊近看東西的習(xí)慣。

　　付晶解釋說(shuō)，弱視主要是由于眼睛出現(xiàn)疾病或者異常，使視覺不能正常發(fā)育而造成的。弱視與近視不同，即使戴上合適的眼鏡，也不能把孩子的視力提高到正常水平。

　　常見的弱視類型有屈光不正性弱視，主要見于中高度遠(yuǎn)視及散光的情況;屈光參差性弱視，即兩只眼睛屈光度數(shù)相差較大，屈光不正更明顯的那只眼睛就會(huì)弱視;還有斜視性弱視，見于單眼性斜視的情況，斜視眼往往也會(huì)弱視;此外，一些遮擋外界光線進(jìn)入眼部的疾病，例如先天性白內(nèi)障、角膜白斑等，由于影響視覺發(fā)育，也會(huì)造成弱視。“弱視如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及早去除病因，絕大多數(shù)是可以治愈的。”付晶說(shuō)。

　　還有一些孩子，視力沒問(wèn)題，只是因?yàn)樽x寫姿勢(shì)不正確，看書本總是離得很近。付晶提醒，家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子有異常用眼習(xí)慣，應(yīng)該去專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查，判斷孩子是否視覺異常，是近視、弱視還是其他眼部疾病。

　　兒童斜弱視可以預(yù)防

　　很多家長(zhǎng)知道近視可以預(yù)防，但對(duì)于斜弱視，關(guān)注點(diǎn)卻在于如何治療。“其實(shí)斜弱視絕大多數(shù)也是可以預(yù)防的。”重慶市婦幼衛(wèi)生學(xué)會(huì)兒童心理行為與發(fā)展專委會(huì)視覺行為發(fā)育學(xué)組副組長(zhǎng)王娜說(shuō)，“尤其是弱視，大概90%的弱視，如果提早發(fā)現(xiàn)相關(guān)危險(xiǎn)因素，采取干預(yù)措施，都可以得到預(yù)防。例如高度屈光不正、先天性白內(nèi)障等，如果在嬰兒時(shí)期就能夠發(fā)現(xiàn)，采取相應(yīng)措施，孩子很可能就不會(huì)發(fā)生弱視。”

　　如何預(yù)防弱視?王娜說(shuō)，最重要的就是進(jìn)行早期全面視覺發(fā)育檢查。視覺發(fā)育檢查不單是檢查視力，還要檢查視覺功能發(fā)育是否正常等，早期全面的視覺發(fā)育檢查能夠幫助預(yù)防眼部疾病的發(fā)生。

　　王娜強(qiáng)調(diào)，和近視防控一樣，預(yù)防斜弱視也要抓早抓小，甚至還要更早，“因?yàn)樾比跻暤囊恍┫忍煨愿呶Ｒ蛩�，在嬰兒期就已�?jīng)存在。”王娜提倡，嬰兒在6個(gè)月時(shí)就要進(jìn)行全面的視覺發(fā)育檢查，排除相關(guān)危險(xiǎn)因素，“因?yàn)橐曈X發(fā)育是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，前面的發(fā)育異常會(huì)影響后面的發(fā)育進(jìn)程。眼科有很多設(shè)備可以給嬰幼兒做檢查，不要等到孩子能配合的時(shí)候或者上學(xué)后才去檢查。”王娜說(shuō)。

　　暑假期間注意控制孩子使用電子產(chǎn)品的方式和時(shí)長(zhǎng)

　　暑期即將來(lái)臨，潘美華提醒，假期是近視高發(fā)的時(shí)段。她建議家長(zhǎng)要讓孩子在假期養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，合理安排功課的時(shí)間，不要過(guò)度迷戀電子產(chǎn)品，要增加戶外活動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持充足的睡眠。家長(zhǎng)還要給孩子們創(chuàng)造良好的視覺環(huán)境，注意室內(nèi)采光，減少近視的發(fā)生或延緩其進(jìn)展。

　　孩子使用電子產(chǎn)品過(guò)多是一個(gè)普遍現(xiàn)象，王娜表示，在暑假期間控制孩子使用電子產(chǎn)品的方式和時(shí)長(zhǎng)最為重要。如何在和諧的親子關(guān)系下，引導(dǎo)孩子正確使用電子產(chǎn)品，而不讓孩子產(chǎn)生逆反心理呢?王娜建議，家長(zhǎng)可以在輕松的氛圍下，和孩子作一個(gè)約定，制定出彼此都可以接受的方案，比如約定一天只能使用一次電子產(chǎn)品，一次20分鐘，20分鐘后要眺望遠(yuǎn)處半分鐘。“重要的是，一定要讓孩子自己有選擇的權(quán)利，而不是給孩子下達(dá)命令，要讓孩子覺得有一種被尊重的感覺，這樣方案才容易持續(xù)下去。”王娜說(shuō)，“家長(zhǎng)還可以跟孩子約定，如果做到了約定的事情，就給一個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)，這樣也可以幫助孩子鍛煉自律和自控的能力。”

　　王娜總結(jié)說(shuō)，使用電子產(chǎn)品的原則是遠(yuǎn)距離、短時(shí)間、間斷用眼，“把握這個(gè)原則，電子產(chǎn)品將不再是洪水猛獸”。

（責(zé)任編輯：華康）