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食管癌是世界范圍內(nèi)常見的消化道惡性腫瘤，卻也是一種隱匿又兇險的疾病，因其早期并無明顯癥狀，很多食管癌患者在確診時已發(fā)展為中晚期。近日，云南省腫瘤醫(yī)院姑息綜合內(nèi)科主任莊莉針對食管癌的發(fā)病高危因素、預(yù)防及治療手段等相關(guān)話題作解答分享。她表示：“隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，食管癌的診療手段和理念也在發(fā)生著變化，為患者帶來更多獲益。與此同時，也要強(qiáng)調(diào)預(yù)防的意義大于治療，養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，主動規(guī)避食管癌風(fēng)險�！�
云南省腫瘤醫(yī)院姑息綜合內(nèi)科主任莊莉。(受訪者供圖)
食管鱗癌和腺癌是食管癌的兩種主要組織學(xué)亞型，其中我國患者以食管鱗癌為主。莊莉介紹說：“飲酒、吸煙、進(jìn)食過燙食物等，這些都可能是食管癌的誘因。此外，還有一些地區(qū)居民喜食腌熏炭烤之類的食物，與當(dāng)?shù)厥彻馨┑亩喟l(fā)也有一定的相關(guān)性。不良的飲食習(xí)慣會反復(fù)刺激食管黏膜，引發(fā)食管的炎癥，從而增加食管癌變風(fēng)險。”
莊莉介紹說，食管癌早期癥狀通常不顯著，表現(xiàn)為在吞咽粗硬食物時可能有不同程度的不適感覺，包括進(jìn)食梗噎感、異物感。部分患者會有燒灼感，食物吞咽不通暢，吃一點(diǎn)食物就容易有飽脹感等。少數(shù)患者會有疼痛或胸痛等癥狀。食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，先是難以咽下干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。
“由于人們對食管癌的認(rèn)識不充分，一些患者在出現(xiàn)早期癥狀的時候并不會太在意，因為部分食管癌患者會出現(xiàn)反酸、噯氣等胃病癥狀，患者甚至把食管癌當(dāng)作胃病來治。致使在疾病診斷上出現(xiàn)偏差，最終錯過最佳治療時機(jī)�！鼻f莉說，“對此，需要我們臨床醫(yī)生、媒體等各界力量加強(qiáng)食管癌科普宣傳，提高公眾對食管癌的認(rèn)知水平。我們希望大家能改變生活方式，戒煙戒酒、不吃過燙和不新鮮的食物，把燒烤換成燉、蒸煮等方式。在出現(xiàn)一些可疑癥狀時，及時前往醫(yī)院就診、篩查。胃鏡是食管癌檢查的常用方式�！�
食管癌常用的治療方式包括手術(shù)、放療、化療、分子靶向藥物治療以及免疫治療等。莊莉介紹說，早期、局部晚期食管癌以手術(shù)治療為主，對于不具備手術(shù)條件或手術(shù)預(yù)期不能達(dá)標(biāo)的患者，臨床上也會做一些轉(zhuǎn)化。例如，在圍手術(shù)期可以開展新輔助化療或放療來進(jìn)行降期，在腫瘤縮小到滿足手術(shù)條件之后再做手術(shù);如果手術(shù)后考慮到患者有高危復(fù)發(fā)因素，會在術(shù)后通過放療、化療、免疫治療等手段降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，盡可能地延長患者的無復(fù)發(fā)生存期。
“對于晚期患者，目前治療獲益相對比較有限，臨床上會把放療、化療以及近年來發(fā)展迅速的靶向治療、免疫治療進(jìn)行綜合考慮，選擇最佳的聯(lián)合治療模式。”莊莉說，“同時，通過多學(xué)科聯(lián)合診療(MDT)，我們會請影像、病理、外科、內(nèi)科、放療科等學(xué)科專家一起討論，針對不同食管癌階段的患者個體制定適合的綜合治療方案，讓患者更多獲益�！�
“目前，食管癌相關(guān)的手術(shù)、放療、化療、免疫治療等大多數(shù)已納入到醫(yī)保支付范圍，有一部分已經(jīng)進(jìn)入國家藥品集采目錄，切實減輕了患者及家庭的就醫(yī)負(fù)擔(dān)�！鼻f莉補(bǔ)充說，“近年來，國產(chǎn)免疫治療藥物不斷取得突破，改變了以往可能只有進(jìn)口藥可選的狀況。我們有了既有國際認(rèn)證、又有國內(nèi)醫(yī)保價格的更優(yōu)選擇，能夠讓更多患者用得上藥、用得起好藥�！�
“隨著人口老齡化的加劇，我國腫瘤的發(fā)病概率也在增加，大家要保持健康的生活方式，盡早進(jìn)行疾病的早診早治。面對腫瘤更要保持積極的心態(tài)，進(jìn)行規(guī)范的治療。目前在腫瘤領(lǐng)域，創(chuàng)新藥物的研發(fā)推進(jìn)給患者帶來了更多獲益，延長了患者的生存期，我們也希望更多、更新的一些藥物惠及患者。同時，在強(qiáng)調(diào)全國的腫瘤同質(zhì)化、規(guī)范化管理的基礎(chǔ)上，希望未來能夠做到精細(xì)化、個體化，針對每個患者制定最適合的治療方案。”莊莉說。
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