小兒乙型肝炎的治療原則

　　大多數(shù)小兒HBV感染是無(wú)癥狀攜帶，未被帶來(lái)就醫(yī)，不能獲得適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和定時(shí)的觀察。因不知HBV感染，不接受長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)觀察，有些人成年后發(fā)生慢性乙型肝炎、肝硬化、HCC或急性肝衰竭。一些無(wú)知少年酗酒、過(guò)早性行為甚至沾染靜脈毒癖，危害已被感染的肝臟，后果更甚。這些是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也是社會(huì)問(wèn)題，將HB疫苗納入計(jì)劃免疫可望獲得解決。對(duì)目前已是慢性攜帶者的小兒的發(fā)現(xiàn)和管理，應(yīng)是衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)亟待研究實(shí)施的大事。

　　小兒中只有很少數(shù)發(fā)生肝炎，小兒肝炎的治療原則與成人相同。IFNα抗病毒治療，5MU／m²3／周×6個(gè)月，效應(yīng)取決于病變的活動(dòng)性。與成人相同的基礎(chǔ)條件，就有成人相同的預(yù)期效應(yīng)。我國(guó)慢性乙型肝炎的小兒多由母親傳播，對(duì)HBV有很高免疫耐受性，就群體言IFNα治療的效應(yīng)率較低，在治療前應(yīng)評(píng)估小兒的感染免疫狀態(tài)。拉米夫定在慢性乙型肝炎小兒中的治療正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)，可在4歲以上的小兒中謹(jǐn)慎觀察使用。

　　雖小兒患長(zhǎng)期不愈的重度慢性乙型肝炎，可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良而影響生長(zhǎng)發(fā)育。只要能進(jìn)食熱量足夠的平衡飲食，即使在病變活動(dòng)時(shí)也可增長(zhǎng)體重。

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