張力為：探索個(gè)體化診療與創(chuàng)新療法 惠及更多食管癌患者

　　食管癌是世界范圍內(nèi)常見的消化道惡性腫瘤。日前，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附院胸外科主任張力為在做客“人民好醫(yī)生”節(jié)目時(shí)說，應(yīng)促進(jìn)多學(xué)科規(guī)范化、個(gè)體化診療，合理運(yùn)用多種診療手段，讓更多食管癌患者迎來曙光。

　　張力為介紹說：“食管癌早期無明顯癥狀，當(dāng)瘤體生長到一定大小，造成局部狹窄時(shí)，可能出現(xiàn)進(jìn)食哽噎感、胸骨后異物感等癥狀。若腫瘤繼續(xù)增大，中晚期表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛或背痛、消瘦、嘔血、便血等�；颊咴诔霈F(xiàn)吞咽困難等癥時(shí)，可以去正規(guī)的專科醫(yī)院進(jìn)行消化道鋇餐或胃鏡檢查，不要自行診斷。”

　　據(jù)了解，食管癌發(fā)病有明顯的地域差異。“我國食管癌具有明顯的地理聚集現(xiàn)象，東南沿海地區(qū)、太行山山脈周圍省份的發(fā)病率相對較高。”張力為舉例說：“20世紀(jì)50年代，河南省林州市曾是全世界食管癌發(fā)病率、死亡率最高的地區(qū)之一，因?yàn)槟抢锿恋刎汃�、水資源匱乏、新鮮蔬菜較少，當(dāng)?shù)匕傩障矚g食用一種在水中腌制發(fā)酵而成的蔬菜，而這種腌制食物中含有大量的一級致癌物亞硝酸鹽。”

　　食管癌發(fā)病與飲食行為、生活習(xí)慣密切相關(guān)。“一些地區(qū)的群眾喜歡吃燙食和熏制的食物，而長期食用過燙的食物會(huì)反復(fù)刺激食管黏膜，導(dǎo)致相應(yīng)部位的細(xì)胞發(fā)生異變。吸煙、飲酒、缺乏維生素，也是導(dǎo)致食管癌發(fā)生的重要原因。”張力為提醒公眾要養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，合理搭配營養(yǎng)膳食，同時(shí)堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

　　張力為介紹說，食管癌可以大致分為鱗癌和腺癌，我國食管癌主要以鱗癌為主。食管鱗癌病情進(jìn)展迅速，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，大部分已處于中晚期，死亡率高、總體預(yù)后較差。在相當(dāng)長的一段時(shí)間里，我國食管鱗癌的治療舉步維艱。

　　近年來，除手術(shù)、放療、化療等傳統(tǒng)治療方案外，以免疫檢查點(diǎn)抑制劑為代表的免疫藥物治療，為食管鱗癌患者帶來了新生機(jī)。“總體而言，外科手術(shù)治療仍是食管鱗癌治療的重要手段，同時(shí)配合術(shù)前新輔助和術(shù)后輔助這樣的綜合治療，是提高食管鱗癌療效的有效途徑。在治療時(shí)還要根據(jù)患者年齡、病變大小、全身狀況、經(jīng)濟(jì)狀況來進(jìn)行精準(zhǔn)的個(gè)體化治療。目前免疫檢查點(diǎn)抑制劑因其特異性強(qiáng)、副作用低、腫瘤控制時(shí)間長等優(yōu)點(diǎn)成為食管鱗癌治療新方向。同時(shí)，國產(chǎn)免疫治療藥物現(xiàn)在已基本納入醫(yī)保，有效為患者減輕了就醫(yī)負(fù)擔(dān)。”張力為說。

　　展望未來，張為力最關(guān)心的問題是如何改善患者生活質(zhì)量，在免疫聯(lián)合化療的基礎(chǔ)上尋找更優(yōu)的診療方案。“食管癌發(fā)病隱匿，早診率較低，期待未來能夠不斷探索個(gè)體化診療和創(chuàng)新療法，建立更為科學(xué)、精準(zhǔn)的食管癌防治體系，惠及更多患者。”他說。

（責(zé)任編輯：華康）