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肝膽腫瘤是發(fā)生在肝臟的腫瘤性病變的統(tǒng)稱(chēng)，不可切除率高，預(yù)后不佳，疾病負(fù)擔(dān)重。特別是晚期的肝膽腫瘤，由于引起膽道的阻塞、繼發(fā)的胰腺炎而增加治療難度。近日，“人民好醫(yī)生”客戶(hù)端邀請(qǐng)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫錢(qián)塘院區(qū)院長(zhǎng)助理、肝膽胰外科主任醫(yī)師梁霄為大家詳細(xì)講解肝膽腫瘤的預(yù)防與治療。
肝癌的發(fā)生是多因素協(xié)同作用，多個(gè)癌基因和相關(guān)基因參與、多個(gè)基因發(fā)生突變的結(jié)果。肝癌的常見(jiàn)高危人群有哪些?梁霄談到，肝癌高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染、過(guò)度飲酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年齡超過(guò)40歲的男性。對(duì)肝癌高危人群的篩查與監(jiān)測(cè)，有助于肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，是提高肝癌療效的關(guān)鍵。
針對(duì)肝癌的篩查手段，梁霄談到，早期肝癌癥狀隱匿，患者很難察覺(jué)，甚至普通體檢也很難發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)展為晚期，5年生存率很低，公眾一定要重視肝癌的早期篩查，尤其是高危人群，至少每隔6個(gè)月進(jìn)行1次檢查。診斷肝癌需要做的檢查包括：一是實(shí)驗(yàn)室檢查，肝功能、肝炎病毒、血尿常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物(如AFP、AFP-L3%、DCP);二是影像學(xué)檢查，包括超聲、CT、MR、選擇性肝動(dòng)脈造影。除此之外，一些影像學(xué)檢查診斷困難的病例還需要肝腫物穿刺活檢幫助明確診斷。
常見(jiàn)的治療方式有哪些?梁霄認(rèn)為，肝癌早期難以發(fā)現(xiàn)的原因是肝癌起病隱匿，極早期和早期肝癌大多無(wú)明顯癥狀，加上很多乙肝感染者及肝硬化患者沒(méi)有定期進(jìn)行肝癌篩查和監(jiān)測(cè)，因此早期肝癌的診斷率較低。大部分臨床癥狀明顯的肝癌患者，如出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、食欲減退、消瘦、黃疸、嘔血等，此時(shí)病情大多已進(jìn)入中晚期，治療難度相對(duì)較大。梁霄表示，早期肝癌以手術(shù)為主，中晚期肝癌治療難度大，往往采用多學(xué)科多手段的綜合治療。常見(jiàn)治療方法包括肝切除術(shù)、肝移植術(shù)、消融治療、TACE、放射治療、系統(tǒng)抗腫瘤治療等多種手段，針對(duì)不同分期的肝癌患者選擇合理的治療方法可以使療效最大化。
針對(duì)肝膽腫瘤治療方面的新突破，梁霄補(bǔ)充，外科與系統(tǒng)性治療的新進(jìn)展正在不斷延長(zhǎng)肝癌患者的生存，尤其是對(duì)不能手術(shù)的進(jìn)展期肝癌，靶向與免疫治療藥物的出現(xiàn)，聯(lián)合以TACE為代表的局部治療，能夠讓腫瘤縮小、降期，甚至讓患者獲得手術(shù)的機(jī)會(huì)。
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