老年人防跌倒，不能只防骨松，營養(yǎng)補充很重要！

　　李爺爺今年79歲了,牙齒掉了幾顆,胃口也差,人很消瘦,經(jīng)常感冒。一日,李爺爺剛出門沒多久,身子一軟,突然就摔倒了。被家人送到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn),原來是因為營養(yǎng)不良而出現(xiàn)了肌少癥,才使得他腿腳乏力,走路不穩(wěn)而跌倒的。醫(yī)生讓李爺爺要多注重營養(yǎng)補充,并強調(diào)老年人預(yù)防跌倒不能只關(guān)注骨骼,也要留心肌肉減少對運動功能的影響。

　　營養(yǎng)不良,老年愛跌倒的主因

　　我國已經(jīng)進入老齡化社會,老年人是我國慢病防治的主要人群。在老年人中,有一個問題既常見又容易被忽視,那就是營養(yǎng)不良。調(diào)查顯示,一般社區(qū)中的老年人群營養(yǎng)風險的發(fā)生率為37%,有慢性疾病的老年人營養(yǎng)不良和潛在營養(yǎng)不良率更高,達76%,我國老年人群整體營養(yǎng)狀況不容樂觀。

　　老年人營養(yǎng)不良有哪些表現(xiàn)呢?

　　第一,非意愿性的體重下降,半年內(nèi)體重下降超過5%或者6個月以上體重下降超過10%。

　　第二,體型消瘦,<70歲的人群,BMI<18.5 kg/m2,≥70歲的人群,BMI<20 kg/m2。

　　第三,肌肉量減少,不僅是數(shù)量上的減少,還包括肌肉強度和功能的下降,肌肉力量的下降。肌肉對骨骼就好比樹葉與樹干,對人體這棵大樹來說缺一不可。

　　營養(yǎng)不良會嚴重影響老年健康生活,不僅會增加跌倒風險,還會使老年人易患病,增加感染風險,延長住院時間,增加醫(yī)療費用和負擔。高齡、患有疾病,飲食攝入不足的老年人更容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。

　　1個小方法,識別可能存在營養(yǎng)問題的人群

　　以下兩個問題如果符合任一條,就可能存在營養(yǎng)問題,需要由醫(yī)護人員實施營養(yǎng)風險篩查:

　　體重下降:如果沒有自行的減肥行為,體重與平日的體重相比,6個月內(nèi)下降≥10%或3個月內(nèi)下降≥5%。進食減少:與日常進食相比,經(jīng)口攝入減少。

　　吃對吃好,改善營養(yǎng)窘境

　　有營養(yǎng)風險或營養(yǎng)不良的老年人要開始進行營養(yǎng)干預(yù),建議口服營養(yǎng)補充,堅持30~90天,從而改善營養(yǎng)狀況和健康�？诜�營養(yǎng)補充就是通過提供多種宏量營養(yǎng)素和微量營養(yǎng)素的營養(yǎng)液體、半固體或粉劑的制劑加入飲品和食物中經(jīng)口服用從而達到營養(yǎng)補充的目的。口服腸內(nèi)營養(yǎng)劑可改善患者的體重、肌力和呼吸肌功能、降低病死率和并發(fā)癥的發(fā)生率,提高日�；顒幽芰�或生活質(zhì)量,甚至改善睡眠質(zhì)量,節(jié)約醫(yī)療成本。

　　目前市場上有多種口服營養(yǎng)補充制劑供選擇,對于出現(xiàn)肌少癥的患者,權(quán)威專家推薦應(yīng)選擇高氨基酸/蛋白質(zhì)含量、高維生素D含量、高多不飽和脂肪酸(主要是高ω-3脂肪酸)、高抗氧化素含量的制劑,尤其應(yīng)將必需氨基酸含量作為首要選擇標準,推薦攝入以動物蛋白(如乳清蛋白、酪蛋白等)為其主要蛋白質(zhì)來源的口服營養(yǎng)補充劑。對于合并糖尿病的患者,還要注意使用對糖尿病影響小的配方。

　　來自達能紐迪希亞的整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑(能全素)的蛋白質(zhì)為100%酪蛋白,均為動物蛋白,更適合需要改善肌力的老年人。碳水化合物含量更低,低血糖指數(shù),適合糖尿病人群。其中乳糖含量<0.14g/100g,可供乳糖不耐受人群使用。含有高比例的不飽和脂肪酸、維生素及礦物質(zhì)。整體適用人群更廣泛,覆蓋1歲以上人群,有胃腸道功能或部分功能的人群均可用�？傮w來說,能全素是口服營養(yǎng)補充的更優(yōu)選擇。

　　學會自我營養(yǎng)管理,遠離跌倒

　　在開啟口服營養(yǎng)補充以后,要對患者的達標情況和營養(yǎng)狀況進行評估。通過日記或表格每天記錄進食的時間、量及能量達標情況等。每周或每2周評估1次體重、肌肉質(zhì)量、肌力、飲食攝入量等情況。評估胃腸道功能,每天1次或每周2次。并根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整營養(yǎng)補充的治療計劃。在這個過程中,家屬應(yīng)該主動參與,給與老年人鼓勵及照護。

　　改善營養(yǎng)不良,提高肌肉含量宜早不宜遲,開始行動吧!

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（責任編輯：華康）