【健康】醫(yī)生：最怕看到這幾個指標(biāo)異常

　　癌癥早期我們很難通過感官察覺

　　所以在日常檢查身體、每年體檢時

　　如果檢查報告出現(xiàn)一些“特殊”的字眼

　　一定要提高警惕

　　肺結(jié)節(jié)是不是肺癌的先兆?

　　體檢時胸部CT查出肺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦?

　　哪些指標(biāo)異常要引起重視?

　　專家這就為你解答～

　　常規(guī)健康體檢很少做胸部CT，主要用于肺癌篩查。胸部CT發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)主要有三類：實性結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)、純磨玻璃結(jié)節(jié)。三者中，實性結(jié)節(jié)相對最為安全，磨玻璃結(jié)節(jié)次之，部分實性結(jié)節(jié)相對最危險。如果肺結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則、有毛刺或分葉，復(fù)查過程中生長快、磨玻璃內(nèi)部出現(xiàn)了實性成分，就要高度懷疑惡性之可能。

　　首次胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，絕大部分都是良性的結(jié)節(jié)，不必過于擔(dān)心恐慌，更不要一看到CT報告提示有肺結(jié)節(jié)，就急于找外科醫(yī)生手術(shù)切除。一定要進(jìn)行定期復(fù)查，對于復(fù)查過程中發(fā)現(xiàn)有惡性傾向的肺結(jié)節(jié)(例如：結(jié)節(jié)直徑逐漸增大、結(jié)節(jié)形態(tài)發(fā)生了改變、磨玻璃結(jié)節(jié)中的實性成分發(fā)生改變等)，建議首選微創(chuàng)外科手術(shù)干預(yù)。

　　哪些肺結(jié)節(jié)是比較高危的結(jié)節(jié)呢?

　　● 結(jié)節(jié)長得越“古怪”，惡性可能越大。

　　比如復(fù)查過程中直徑發(fā)生了變化，邊緣有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細(xì)支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等都要警惕早期肺癌的可能。需要有胸外科、影像科和呼吸科等多學(xué)科聯(lián)合會診決定是否需要外科手術(shù)干預(yù)。

　　● 大于2厘米的肺部實性結(jié)節(jié)，或者大于8毫米的混合磨玻璃結(jié)節(jié)。

　　這樣的結(jié)節(jié)屬于高危結(jié)節(jié)，一定要引起中老年朋友的高度重視，需要遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部薄層CT。

　　● 結(jié)節(jié)直徑逐漸增大，磨玻璃結(jié)節(jié)中實性比例逐漸增加。

　　定期復(fù)查胸部CT時，如果肺結(jié)節(jié)直徑不斷增大，磨玻璃結(jié)節(jié)中實性比例逐漸增加，也需高度警惕惡性可能，及時到胸外科就診。醫(yī)生會根據(jù)這些變化決定是否需要進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)。

　　注意：如果以前是低劑量螺旋CT，建議第二次做復(fù)查的時候一定要做一個薄層胸部CT掃描。

　　復(fù)查胸部CT的間隔時間取決于肺結(jié)節(jié)的大小、邊緣和密度的變化。

　　直徑在8毫米以下，建議每年復(fù)查一次胸部CT;

　　如果在8毫米到20毫米之間，建議3-6個月復(fù)查一次;

　　如果首次胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)直徑在2.0厘米以上，可先抗炎治療兩個星期以后，三個月再復(fù)查胸部CT。

　　醫(yī)生：最怕看到這幾個指標(biāo)異常!

　　血液腫瘤標(biāo)志物異常

　　如果出現(xiàn)血液腫瘤標(biāo)志物異常升高，特別是升高一倍以上的特別要引起高度警惕。不同的血液腫瘤標(biāo)志物升高代表著不同部位的惡性腫瘤的可能性，需要到相關(guān)的�？迫�會診咨詢。如CEA、NSE和proGRP同時升高就要警惕小細(xì)胞肺癌的可能，醫(yī)生會建議您做一個胸部CT檢查。

　　血常規(guī)檢查異常

　　血常規(guī)主要包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板。如果出現(xiàn)明顯異常，可能提示惡性腫瘤，得進(jìn)一步檢查。如果這些指標(biāo)只是輕度升高或降低，不用太擔(dān)心。

　　比如：

　　1.白細(xì)胞明顯升高伴血紅蛋白降低(貧血)和血小板減少(容易出血)，要警惕急性非淋巴細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病;非血液系統(tǒng)的惡性腫瘤有時也會出現(xiàn)白細(xì)胞的異常明顯升高。

　　2.淋巴細(xì)胞為主的白細(xì)胞明顯升高，要注意排查淋巴細(xì)胞性白血病可能。

　　3.白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板同時減少，三個指標(biāo)同時減少常見于所有類型的急性白血病。

　　4.血小板計數(shù)升高，也見于非血液系統(tǒng)惡性腫瘤比如肺癌、腸癌等。

　　5.血紅蛋白明顯降低，很多癌癥發(fā)展到一定程度可能會出現(xiàn)血紅蛋白降低(貧血)。

　　血生化檢查異常

　　主要包括肝腎功能以及血糖血脂、心肌酶、電解質(zhì)等。如果出現(xiàn)某些指標(biāo)的異常也要警惕癌癥可能，得去進(jìn)一步檢查排查。

　　1.肝功能轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素異常

　　通常表示肝腎胰有問題，其中包括惡性腫瘤。對于肝功能指標(biāo)異常，要進(jìn)一步檢查以排查肝膽胰方面的疾病，當(dāng)然也包括肝癌、膽管癌、胰腺癌等惡性腫瘤。

　　2.堿性磷酸酶明顯升高

　　注意排查骨腫瘤(包括原發(fā)骨腫瘤和其他癌癥骨轉(zhuǎn)移)和肝臟腫瘤。

　　3. 血鈣明顯升高

　　腫瘤骨轉(zhuǎn)移發(fā)生骨破壞，血鈣可能會升高。

　　超聲檢查異常

　　即最常見的B超、彩超，主要用于甲狀腺、淺表淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肝膽胰脾、泌尿系統(tǒng)(腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺等)、女性子宮卵巢輸卵管等的檢查。

　　超聲檢查報告中如果出現(xiàn)下面這些字眼，要警惕惡性腫瘤可能：低回聲或極低回聲、實性結(jié)節(jié)、邊緣不光整(成角、有毛刺等)或不清晰、形態(tài)不規(guī)則、縱橫比大于1、微小鈣化(沙礫樣鈣化)、血流豐富信號等。

　　但切記不能簡單地對號入座，需要到專科醫(yī)生處就診咨詢，還需要做進(jìn)一步檢查。

（責(zé)任編輯：華康）