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神經(jīng)系統(tǒng)疾病與大腦有著千絲萬縷的聯(lián)系，其中腦膠質(zhì)瘤作為最常見的原發(fā)性的顱內(nèi)惡性腫瘤，被認(rèn)為是神經(jīng)外科治療中最棘手的、難治的腫瘤之一。那么隨著醫(yī)療的發(fā)展，腦膠質(zhì)瘤的治療取得了哪些進(jìn)展?人文關(guān)懷在疾病的治療過程當(dāng)中又起到怎樣重要的作用?海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(長(zhǎng)海醫(yī)院)神經(jīng)外科主任陳菊祥做客人民好醫(yī)生客戶端時(shí)，分享了相關(guān)見解。
據(jù)陳菊祥介紹，膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的原發(fā)性腫瘤，根據(jù)目前世界衛(wèi)生組織的分級(jí)，通常分為四級(jí)，其中一級(jí)、二級(jí)生長(zhǎng)比較緩慢，偏良性;三級(jí)四級(jí)惡性程度較高。隨科技進(jìn)步，越來越多的分子被納入到膠質(zhì)瘤的精準(zhǔn)診斷中來，為患者后續(xù)的治療提供精確的方案。
膠質(zhì)瘤的診斷要綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)和神經(jīng)影像學(xué)檢查結(jié)果。膠質(zhì)瘤的癥狀主要取決于腫瘤的占位效應(yīng)和影響腦區(qū)的功能，可以是全身性的癥狀，如肢體抽搐、單側(cè)肢體無力或感覺異常;也可以是局限于腦部的癥狀，如語(yǔ)言障礙、視覺缺陷和視物不清等。如果腫瘤體積較大，會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡，甚至昏迷。CT和核磁共振等檢查對(duì)于疾病的確診都有一定的意義。
確診腦膠質(zhì)瘤就等于收到了“死亡通知書”嗎?陳菊祥表示：“首先要強(qiáng)調(diào)一個(gè)概念性的問題，腦瘤是顱內(nèi)腫瘤的統(tǒng)稱，而膠質(zhì)瘤只是腦瘤當(dāng)中的一種惡性腫瘤。”對(duì)于低級(jí)別的腦膠質(zhì)瘤來講，預(yù)后效果是不錯(cuò)的，通過精準(zhǔn)的診斷、規(guī)范的治療后，有些患者的10年生存率超過70%，部分患者的生存期可以超過20年。“所以面對(duì)該疾病時(shí)，要調(diào)整好心態(tài)，加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知，做到重視但不畏懼。”
目前腦膠質(zhì)瘤的治療方法包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及腫瘤電場(chǎng)治療等。腦膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療是第一位的選擇，若患者是高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤，例如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，則綜合利用放療、化療、腫瘤電場(chǎng)治療等輔助技術(shù)，最大程度切除腫瘤，為后續(xù)治療打下良好的基礎(chǔ)。其中，腫瘤電場(chǎng)治療所使用的是一種中頻、低強(qiáng)度的電場(chǎng)，它可以有效阻斷腫瘤細(xì)胞有絲分裂，抑制腫瘤生長(zhǎng)。這一新型治療手段前期已有大量的臨床患者數(shù)據(jù)，證實(shí)可顯著改善患者生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期。
“隨著醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的單純醫(yī)療模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。作為醫(yī)生要更加注重為患者提供個(gè)性化的精準(zhǔn)治療、精細(xì)化服務(wù)和關(guān)懷、個(gè)性化的心理支持、舒適的就醫(yī)環(huán)境。”陳菊祥說。
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