散光度數(shù)不高，可以不選擇TICL晶體嗎?
TICL費用高，還有其他方法來矯正散光嗎?
擔(dān)心TICL術(shù)后發(fā)生旋轉(zhuǎn)怎么辦?
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在之前的科普中，我們簡單介紹過并非所有的散光都適合用TICL晶體矯正，那不選擇TICL晶體時，我們?nèi)绾蝸沓C正散光呢?這種矯正技術(shù)，到底有什么獨特之處呢?
認識散光
圖片來源：Refractive errors. Dtsch Arztebl Int 2016; 113: 693–702
如果我們把眼睛比喻成照相機，那角膜就相當(dāng)于相機的鏡頭
沒有散光的“鏡頭”就是完美弧度的正球形
有散光的“鏡頭”就像形狀不太規(guī)則的橢圓球形
當(dāng)光線通過“鏡頭”進入眼內(nèi)，無法聚焦在一個點，也就無法形成清晰的影像。100度以上的散光，如果不矯正，就會對視覺效果產(chǎn)生影響。
什么是LRI散光矯正?
LRI，是一種通過松解近視性角膜散光最大軸向上的角膜張力，使該軸向上角膜變平、屈光力降低來矯正散光的手術(shù)技術(shù)。
通俗點理解，就是通過在角膜上制作切口，對角膜進行松解，讓原本不規(guī)則的角膜變得更光滑，弧度更完美，從而減少或消除散光對視覺的影響。
另外，切口的位置、數(shù)量、大小都會影響散光矯正的效果，需要根據(jù)患者的散光及眼部情況綜合考慮設(shè)計切口的位置、大小，為了避免出現(xiàn)過矯或欠矯的情況，也需要手術(shù)醫(yī)生具備精湛的手術(shù)技巧以及豐富的手術(shù)經(jīng)驗。
LRI散光矯正有哪些優(yōu)點?
1、費用更低
這一點可能是最好理解，患者也最容易認可的優(yōu)點，目前ICL晶體植入的費用普遍在3萬左右，而TICL晶體的價格比普通的ICL晶體要昂貴幾千元，相比之下，如果只需要對手術(shù)切口進行特殊設(shè)計，就能一并解決散光問題，而無需選擇更貴的TICL晶體，對患者朋友來說自然是“真香”啦!
另外，散光晶體的預(yù)定及發(fā)貨周期相對普通ICL晶體來說，也會更長，尤其是特殊軸向的晶體，對于很多從外地趕來尖峰做ICL手術(shù)的患者來說，等待的成本也會更高。
2、避免轉(zhuǎn)軸風(fēng)險，術(shù)后視覺效果更穩(wěn)定
ICL晶體植入，一般是橫向放置在眼內(nèi)的，如果醫(yī)生在植入后，發(fā)現(xiàn)橫向放置時的拱高不合適，還可以對晶體進行旋轉(zhuǎn)，調(diào)整到合適的位置，來得到一個理想的術(shù)后拱高。
但這種方法對于特殊設(shè)計的TICL晶體，就不那么適用了。
散光矯正型TICL外觀上幾乎和ICL一樣，但多了兩條標記線(軸位標記，也就是紅色箭頭指示的部分)。是根據(jù)患者的散光軸位、散光度數(shù)來進行個性化定制的，在不同軸位上屈光力不同，從而抵消眼球的散光(最高可以矯正到600度的散光)。
醫(yī)生在手術(shù)中，只有將晶體以水平軸位橫放在眼內(nèi)，才能矯正散光，雖然ICL晶體在眼內(nèi)發(fā)生旋轉(zhuǎn)的概率非常低，但如果晶體發(fā)生旋轉(zhuǎn)，也會對散光矯正效果產(chǎn)生一定影響。
如果不使用TICL晶體，而采用LRI技術(shù)處理散光，也就無需擔(dān)心術(shù)后晶體出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)，影響術(shù)后視覺質(zhì)量。
3、突破晶體尺寸及軸位限制，獲得理想的術(shù)后拱高
有些患者可能因為前房深度較淺(2.8-3.0)或者溝到溝距離不合適等原因，導(dǎo)致ICL晶體植入后，術(shù)后拱高太高或者太低，這種情況，如果是普通ICL晶體，我們在術(shù)中借助蔡司雙導(dǎo)航之一的OCT導(dǎo)航指引對晶體進行一定程度的旋轉(zhuǎn)，將晶體放置在更合適的位置，就可以獲得比較理想的拱高。
但是如果選擇TICL晶體，就無法通過旋轉(zhuǎn)調(diào)整的方法，而需要二次手術(shù)更換不同型號的晶體來找到合適的拱高。
同樣的，如果采用LRI技術(shù)處理散光，也讓醫(yī)生能夠在術(shù)中突破限制獲得理想的拱高，減少患者二次換片的麻煩，術(shù)后效果更加穩(wěn)定安心。
4、對特殊散光個性化矯治，術(shù)后視覺效果更優(yōu)異
按照散光的規(guī)則程度，可以分為規(guī)則散光和不規(guī)則散光;不規(guī)則散光的眼角膜形態(tài)不均勻，同一軸線上可能出現(xiàn)局部散光高、局部散光低，而晶體的散光度數(shù)是按平均計算，無法實現(xiàn)個性化的矯正，這種情況如果選擇散光晶體，就可能出現(xiàn)部分過矯，部分欠矯，影像術(shù)后視覺質(zhì)量。
不規(guī)則散光個體差異比較大，需要根據(jù)實際情況進行個性化矯治，因此對于不規(guī)則散光的患者，應(yīng)優(yōu)選做角膜切口矯正散光。
雖然LRI散光矯正技術(shù)優(yōu)點很多，但并非所有的情況都適用，需要結(jié)合自身的眼睛條件來看，對于前房深度較好、散光度數(shù)較高、散光形態(tài)規(guī)則等情況的患者而言，選擇TICL晶體矯正散光仍然是優(yōu)選。
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