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伴隨痙攣性咳嗽和雞鳴樣吸氣吼聲、咳嗽持續(xù)時間長……近日，作為急性呼吸道傳染病的百日咳備受關注，部分醫(yī)院兒科已出現(xiàn)相關病例。什么是百日咳、如何傳播?臨床上有何癥狀?如何預防和治療?針對公眾關心的熱點，國家衛(wèi)生健康委3月31日組織疾控、醫(yī)學專家接受媒體采訪，作出專業(yè)解答。
何為百日咳?百日咳鮑特菌引起+飛沫傳播
百日咳是常見的兒童疾病之一，也是全球嬰幼兒死亡的重要原因之一。中國疾病預防控制中心免疫規(guī)劃中心細菌病疫苗室副主任鄭徽介紹，百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強，病程較長，主要通過呼吸道飛沫傳播。
根據(jù)《百日咳診療方案(2023年版)》，百日咳潛伏期一般為7至14天，有的可達21天。從潛伏期末開始至發(fā)病后6周均有傳染性，尤以潛伏期末至出現(xiàn)癥狀后2至3周傳染性最強。
首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院呼吸中心辦公室主任徐保平介紹，百日咳一般分為卡他期、痙咳期和恢復期等3個階段，如果不加干預，3個階段加起來通常要持續(xù)100天左右。
專家介紹，卡他期主要表現(xiàn)為流涕、打噴嚏、咽痛等上呼吸道感染癥狀，多無發(fā)熱或初期一過性發(fā)熱;痙咳期通常從第2周開始，標志性癥狀為痙攣性咳嗽，即一連串、嚴重劇烈的咳嗽，在痙攣性咳嗽后伴有深長吸氣，高調(diào)雞鳴樣聲音，俗稱“回勾”，晝輕夜重，睡眠期間痙攣性咳嗽更為突出，影響睡眠;恢復期一般持續(xù)1至2周，咳嗽頻率和嚴重程度逐漸降低。
如何治療?一般治療+抗感染治療+對癥治療
徐保平介紹，百日咳治療方式包括一般治療、抗感染治療和對癥治療。其中，一般治療包括給孩子提供良好舒適的環(huán)境等;對癥治療則包括祛痰、平喘等，若孩子出現(xiàn)并發(fā)癥要及時送醫(yī)就診。
“孩子患上百日咳，主要是氣道里有痰黏稠，越咳不出來越會刺激氣道咳嗽，需要幫助患兒祛痰。”首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院兒科主任李敏介紹，根據(jù)孩子體質(zhì)不同，需分清證型，如果是寒證則加溫藥，如果是熱證則加清熱的藥。臨床上常用清肺化痰尤其是用清肝的方法進行治療，常用藥物包括小兒鷺鷥咳丸等。
百日咳一般病程較長，后期如何更好護理?李敏表示，孩子有寒熱虛實不同體質(zhì)之分，后期主要分為氣虛型和陰虛型。氣虛型體質(zhì)的孩子痰液較黏，咳嗽起來痰較少難以咳出且大便可能較干，可服用梨水或銀耳水等;陰虛型體質(zhì)的孩子看起來白白胖胖，痰會相對多一些，容易腹瀉，可給孩子服用陳皮水等。
怎樣預防?接種疫苗+良好衛(wèi)生習慣
鄭徽介紹，接種含百日咳成分疫苗是預防百日咳最經(jīng)濟最有效的手段，對降低百日咳感染后的重癥和死亡有較高的保護效果。
按照國家免疫規(guī)劃程序，兒童應在3、4、5月齡和18月齡各接種1劑次含百日咳成分疫苗。適齡兒童應及時、全程接種含百日咳成分疫苗，未接種兒童應盡快補種。
鄭徽表示，百日咳通過自然感染康復或疫苗免疫獲得的保護性抗體并不能持續(xù)終生，隨著時間延長抗體的保護效果會衰減，因此各年齡段人群均可見百日咳發(fā)病，其中嬰幼兒發(fā)病風險更高�；純耗挲g越小，出現(xiàn)并發(fā)癥和重癥的風險越高。小月齡患兒易合并肺炎，還有部分患兒可能會合并百日咳腦病。對于嬰幼兒來說，感染百日咳的父母或其他家庭成員是主要傳染源，有孩子的家庭要加強防護。
專家建議，在日常生活中，公眾要保持良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手，咳嗽或打噴嚏時遮掩口鼻;注意勞逸結合，合理作息，適當參加體育鍛煉，增強自身抵抗力;在照顧嬰幼兒時，成人出現(xiàn)咳嗽等癥狀時，應及時佩戴口罩，加強手衛(wèi)生，避免傳染給孩子。
（責任編輯：華康）
