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隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，無論是發(fā)達國家，還是發(fā)展中國家，兒童及成年人超重肥胖率均呈現(xiàn)迅速增長趨勢，這已成為突出的公共衛(wèi)生問題。
20世紀(jì)80年代，我國兒童的肥胖率處于一個較低的水平，還沒有形成流行趨勢。進入21世紀(jì)后，我國兒童超重肥胖率增長速度加快。《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015年)》指出，2012年，6~17歲兒童超重率和肥胖率分別為9.6%和6.4%�！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》顯示，當(dāng)前我國6~17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%。
《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》顯示，中國農(nóng)村6~17歲兒童青少年超重率為9.5%，肥胖率為5.9%。農(nóng)村6歲以下兒童超重率為6.7%，肥胖率為3.7%。
農(nóng)村“小胖墩”的出現(xiàn)，主要是農(nóng)村生活條件日益改善，孩子在家中被視為“掌上明珠”和“心肝寶貝”，吃穿用一切皆被滿足。尤其是在日常飲食方面沒有合理引導(dǎo)和教育。加之農(nóng)村許多父母外出務(wù)工，往往會把孩子留給老人看管，經(jīng)歷過“窮日子”和“苦日子”的老人，對孩子也毫不吝惜，讓孩子無節(jié)制地進食，零食更是隨便吃，忽視了健康飲食行為的培養(yǎng)。
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，把孩子養(yǎng)胖象征著健康、富足，卻不知道胖是疾病的危險因素。兒童肥胖的健康危險可持續(xù)至成年，這不僅對兒童當(dāng)前及成年后的心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)帶來危害，還會影響他們的運動能力及骨骼發(fā)育，對行為、認(rèn)知及智力產(chǎn)生不良影響。
兒童肥胖，不僅是健康隱患更是經(jīng)濟負擔(dān)。2002年，我國成人超重肥胖率達到29.9%，所致直接經(jīng)濟花費為211億元。據(jù)此推算，到2030年，由超重肥胖所導(dǎo)致的成人肥胖相關(guān)慢性病的直接經(jīng)濟花費將增至490億元。盡管目前我國缺乏有關(guān)兒童肥胖的經(jīng)濟負擔(dān)的研究，但從成人的研究結(jié)果可以推測，兒童期肥胖及成年后的健康風(fēng)險同樣會帶來更為巨大的經(jīng)濟負擔(dān)。
抓住時機、采取行動，不僅能遏制青少年兒童肥胖的快速發(fā)展，還有助于成年人肥胖及相關(guān)慢性病的防控。所以，有必要將青少年兒童肥胖納入全生命周期健康管理，采取針對性舉措。
兒童肥胖產(chǎn)生的直接誘因是不健康行為，背后則是不科學(xué)的教育理念。綜觀肥胖的孩子，大多出現(xiàn)于那些對運動重視不夠、飲食行為不健康，以及父母沒有做好示范的家庭。而要遏制“小胖墩”現(xiàn)象，應(yīng)先從家庭層面做起。重視運動，將之放在與智育、德育同等重要的位置，引導(dǎo)孩子從小養(yǎng)成愛運動的好習(xí)慣，有一項或幾項熱愛的體育項目，并從中找到成就感。
對已經(jīng)超重肥胖的兒童，要以保證其正常生長發(fā)育、保持體重適宜增長、增進身心健康為目標(biāo)，應(yīng)加強健康生活技能培養(yǎng)，矯正不健康行為，幫助他們采用科學(xué)的方法控制體重的過度增長。目前公認(rèn)的兒童肥胖的管理方案主要包括合理膳食、適量身體活動、行為矯正。對于肥胖兒童和青少年減重膳食三大營養(yǎng)素比例建議：碳水化合物50%~60%，脂肪20%~30%，蛋白質(zhì)15%~25%。限制能量平衡膳食，在目標(biāo)能量攝入基礎(chǔ)上每日減少能量攝入500~1000卡路里，或攝入量減少1/3總能量，其中碳水化合物占每日總能量的55%~60%，脂肪占每日總能量的25%~30%。高蛋白膳食，指每日蛋白質(zhì)攝入量超過每日總能量的20%或1.5g/(公斤·天)，但不超過每日總能量的30%或>2.0g/(公斤·天)的膳食模式。
需要注意的是，減重過程應(yīng)該是漸進的，尤其是對于兒童，不宜采取過激的方法。藥物或手術(shù)治療一定在必要時再考慮，且必須由專業(yè)兒科機構(gòu)中對該年齡段有豐富處方經(jīng)驗的多學(xué)科小組執(zhí)行。重要的是保持均衡的飲食和適量的身體活動，以促進健康的減重和維持身體的良好狀態(tài)。對于特殊情況或有慢性疾病的兒童，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行減重計劃。
（責(zé)任編輯：華康）
