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進(jìn)入冬季，身邊咳嗽的人多了起來(lái)。有些人覺(jué)得咳嗽很常見(jiàn)，并不當(dāng)回事;也有些人飽受咳嗽的困擾，一直找不到病因。其實(shí)小小的咳嗽背后，可能隱藏著多種疾病，如果不加以重視，甚至?xí)＜吧?/p>
一、致命的咳嗽：慢阻肺、肺癌、心衰、肺栓塞等造成的咳嗽
1、慢阻肺咳嗽的特點(diǎn)：
·秋冬季節(jié)多發(fā)
·常伴有咳痰，多為白色的黏痰或者泡沫樣痰
·部分患者只在晨起時(shí)有陣發(fā)性咳嗽，排出大量痰液后，一天可能不再咳嗽。
慢阻肺的危害：可導(dǎo)致呼吸困難，活動(dòng)耐受力下降等。嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至危及生命。
通常就診科室：呼吸門診(呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科)
2、肺癌咳嗽的特點(diǎn)：
·肺癌引起的咳嗽與腫瘤的位置有關(guān)，如果腫瘤長(zhǎng)在較大的支氣管附近，導(dǎo)致支氣管狹窄甚至阻塞，咳嗽時(shí)可能出現(xiàn)相對(duì)高調(diào)的金屬音。
·如果腫瘤生長(zhǎng)位置不壓迫大的氣管和支氣管，這種肺癌引發(fā)的咳嗽與氣管炎或肺炎導(dǎo)致的咳嗽，可能沒(méi)有太大差別。
·不是所有肺癌引起的咳嗽都會(huì)痰中帶血
如果患有慢性咳嗽，且年齡在50歲以上，長(zhǎng)期吸煙，有肺癌家族史，咳嗽痰中帶血，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)體重下降，出現(xiàn)上述這些情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做肺癌篩查。
通常就診科室：一般先到呼吸門診(呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科)就診，根據(jù)CT檢查情況，醫(yī)生可能建議到胸外科或者腫瘤科就診。
3、心衰引起咳嗽的特點(diǎn)：
·晚上咳嗽相對(duì)比較多，尤其是后半夜。
·與體位關(guān)系密切：平臥時(shí)常咳嗽明顯，坐位或立位后咳嗽減輕。
·患者在白天活動(dòng)時(shí)，可能有體力活動(dòng)受限的情況。
·初為干咳，或有白色泡沫樣痰，嚴(yán)重者可咳粉色泡沫樣痰。
患者往往有心臟病的病史，或者有心臟病的危險(xiǎn)因素，比如長(zhǎng)期高血壓、糖尿病、肥胖等。
通常就診科室：心內(nèi)科或急診科
4、肺栓塞引起咳嗽的特點(diǎn)
·咳嗽時(shí)常伴隨胸悶憋氣、呼吸困難、煩躁不安、指尖血氧低，需盡快就診。
肺栓塞發(fā)病兇險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致心力衰竭、呼吸衰竭，不及時(shí)處理可能危及生命。
通常就診科室：心血管科或呼吸門診(呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科)
二、常見(jiàn)的咳嗽
1、感染后咳嗽
流感、肺炎支原體等都可引發(fā)呼吸道感染，呼吸道感染本身急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈，臨床上稱之為感染后咳嗽。這類咳嗽有以下特點(diǎn)：
·干咳多，部分伴有咳痰
·有時(shí)會(huì)咳嗽不止，夜晚加重
·常需要3～8周左右才能康復(fù)，也有部分人咳嗽超過(guò)8周
通常就診科室：呼吸門診(呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科)
2、鼻后滴漏綜合征引發(fā)的咳嗽
指因鼻腔和鼻竇的變態(tài)反應(yīng)性或非變態(tài)反應(yīng)性引起慢性炎癥，炎癥部位的分泌物經(jīng)鼻腔向后倒流，進(jìn)入口咽部位，長(zhǎng)期刺激而引起的慢性咳嗽。主要特點(diǎn)是：
·慢性咳嗽。
·常伴有鼻部或咽喉疾病的癥狀。
通常就診科室：耳鼻喉科
3、胃食管反流引起的咳嗽
·刺激性干咳，餐后或者平臥更易發(fā)作。
·常伴隨胃食管反流的癥狀，比如反酸、燒心等。
通常就診科室：消化內(nèi)科
三、善于偽裝的咳嗽：咳嗽變異性哮喘
咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。表現(xiàn)癥狀為咳嗽，實(shí)則為哮喘。
·常為刺激性干咳
·咳嗽常在夜間、清晨發(fā)作，遇冷空氣后加重。
·往往有過(guò)敏性疾病史，如濕疹、過(guò)敏性鼻炎等。
通常就診科室：呼吸門診(呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科)、變態(tài)反應(yīng)科(過(guò)敏門診)
（責(zé)任編輯：華康）
