專家：耐藥結(jié)核病是防控難點 需長期規(guī)范治療

　　結(jié)核病，俗稱“癆病”，是一種由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病。第29個“世界防治結(jié)核病日”將至，同濟大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院結(jié)核科主任沙巍教授22日接受中新網(wǎng)記者采訪時表示，肺結(jié)核已不再是令人驚懼的“傳染的絕癥”，病因明確、可防可治，且治愈率不斷提升。

　　在結(jié)核病中，耐藥結(jié)核病是中國結(jié)核病防控的一個難點�；颊吒腥镜慕Y(jié)核桿菌對一種或一種以上的抗結(jié)核藥物產(chǎn)生了耐藥性，稱為耐藥肺結(jié)核。當(dāng)對結(jié)核病治療一線藥物中兩個最有效藥物——異煙肼和利福平同時耐藥時，則被稱為耐多藥肺結(jié)核。

　　“部分耐藥結(jié)核的產(chǎn)生是因為結(jié)核病患者治療不規(guī)范。比如：患者沒有完成全程治療、不規(guī)律治療、治療方案不恰當(dāng)、藥物質(zhì)量差等原因，從而對抗結(jié)核藥物產(chǎn)生了耐藥性。”沙巍教授指出，“有一些患者在耐藥結(jié)核病高流行地區(qū)居住過，或者接觸過確診耐藥肺結(jié)核的患者，直接感染了具有耐藥性的結(jié)核桿菌，在初診時也有可能被診斷為耐藥肺結(jié)核。”

　　沙巍教授解釋，耐藥結(jié)核病的治愈率相對一般結(jié)核病要低得多;肺結(jié)核病人在沒有得到有效治療之前，都是傳染源，因為耐藥結(jié)核病病人傳播的是耐藥結(jié)核桿菌，危害比普通的結(jié)核病病人要大。

　　“對于耐藥肺結(jié)核、特別是耐多藥肺結(jié)核患者來說，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療非常關(guān)鍵。”沙巍教授表示，“分子檢測等新診斷技術(shù)的臨床應(yīng)用，可以幫助患者在一天之內(nèi)完成耐藥性診斷，診斷效率大大提高。同時，在患者確診耐多藥肺結(jié)核后，需要盡早選擇有效的治療方案，才能避免反復(fù)發(fā)作和傳染，控制疾病發(fā)展，早治療、早治愈、早獲益。”

　　“我們可以從日常中做好肺結(jié)核的預(yù)防工作，積極養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣、不隨地吐痰、勤通風(fēng)、作息規(guī)律。”沙巍教授強調(diào)，“如果咳嗽持續(xù)時間超過兩周，尤其伴有咳痰、咳痰帶有血絲、以及出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，或者體重明顯下降的時候，就要考慮肺結(jié)核的可能性，盡早就醫(yī)進行詳細的結(jié)核病篩查，避免疾病的惡化和傳播。”

　　這位專家表示：“肺結(jié)核患者還可能會出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕等癥狀。感染者咳嗽、打噴嚏或吐痰時，結(jié)核桿菌會通過空氣傳播。”

　　她告訴記者，結(jié)核病是有高危人群的，免疫低下人群(包括有基礎(chǔ)疾病的，或者是需要服用免疫制劑的人)、老年人，營養(yǎng)不良者，糖尿病患者人群亦比較容易得結(jié)核病，這些患者建議定期進行體檢和篩查。

　　據(jù)悉，今年“世界防治結(jié)核病日”主題是“你我共同努力，終結(jié)結(jié)核流行”。如何避免出現(xiàn)耐藥結(jié)核病?沙巍教授指出，首先要加強病人教育，普及結(jié)核病的知識，讓他們認識到長期規(guī)范治療的重要性，不要以為癥狀好了病就好了;要去推動結(jié)核領(lǐng)域藥物和治療方案創(chuàng)新，以大大縮短療程。她透露：“目前我們也在做相關(guān)的臨床研究。”

（責(zé)任編輯：華康）