健康中國(guó) | 專家：警惕讓人天旋地轉(zhuǎn)的眩暈疾病

　　近日，著名歌手張學(xué)友在演唱會(huì)上突然頭暈跌倒被大家廣泛關(guān)注，其自稱從小“耳水不平衡”。“耳水不平衡”究竟是種什么病?讓人天旋地轉(zhuǎn)的眩暈疾病都有哪些?記者采訪了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生、北京眩暈委員會(huì)委員解佼佼。

　　“耳水不平衡”究竟是種什么病?

　　專家介紹，“耳水不平衡”的學(xué)名是梅尼埃病。梅尼埃病是一種原因不明的、以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳病，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和(或)耳悶脹感。從發(fā)病情況看，女性多于男性(約1.3:1)，40—60歲高發(fā)。

　　梅尼埃病病因不明，可能與內(nèi)淋巴產(chǎn)生和吸收失衡有關(guān)。目前公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制主要有內(nèi)淋巴管機(jī)械阻塞與內(nèi)淋巴吸收障礙學(xué)說(shuō)、免疫反應(yīng)學(xué)說(shuō)、內(nèi)耳缺血學(xué)說(shuō)等。通常認(rèn)為梅尼埃病的發(fā)病有多種因素參與，其誘因包括勞累、精神緊張及情緒波動(dòng)、睡眠障礙、不良生活事件、天氣或季節(jié)變化等。

　　梅尼埃病臨床表現(xiàn)有以下幾個(gè)特征：反復(fù)發(fā)作的天旋地轉(zhuǎn)的頭暈;發(fā)病時(shí)伴有耳鳴和耳悶脹感覺(jué)，同時(shí)發(fā)病時(shí)有一側(cè)或雙側(cè)耳朵聽(tīng)力下降，頭暈好轉(zhuǎn)后聽(tīng)力基本恢復(fù)正常。另外還會(huì)有惡心嘔吐。我們可以簡(jiǎn)單記為“四聯(lián)癥”：頭暈+耳鳴+耳悶+耳聾。注意：這種疾病一般都是反復(fù)發(fā)作，天旋地轉(zhuǎn)暈的時(shí)間一般在20分鐘到12小時(shí)之間，之后自行緩解，或部分人變?yōu)轭^悶不適，昏昏沉沉的感覺(jué)。

　　梅尼埃病的危害主要包括三個(gè)方面：可導(dǎo)致持續(xù)性耳鳴、反復(fù)發(fā)作的眩暈，影響患者生活質(zhì)量;可引起反復(fù)波動(dòng)性、進(jìn)行性的聽(tīng)力下降，導(dǎo)致患者永久性聽(tīng)力損失，甚至出現(xiàn)重度感應(yīng)神經(jīng)性耳聾;可引起神經(jīng)、精神癥狀，如焦慮、抑郁、煩燥、情緒不穩(wěn)定等。

　　梅尼埃病應(yīng)該如何預(yù)防?專家表示，大家在生活中要少吃鹽、巧克力等，少抽煙，少喝咖啡、濃茶、可樂(lè)、酒等;減少工作壓力、家庭壓力，保持良好情緒;保證睡眠，避免熬夜。

　　專家介紹，出現(xiàn)上述提到的“四聯(lián)癥”時(shí)，可讓家人準(zhǔn)備眩暈停/茶苯海明/敏使朗/潑尼松(四選一)， 1—2顆口服進(jìn)行癥狀緩解，如果惡心嘔吐嚴(yán)重可以吃一顆胃復(fù)安或654-2(山莨菪堿)，然后到醫(yī)院就診。

　　警惕常見(jiàn)的幾類眩暈疾病

　　專家稱，眩暈是指機(jī)體因?qū)�空間定位產(chǎn)生障礙而發(fā)生的一種運(yùn)動(dòng)性錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)，主要包括周圍性眩暈、中樞性眩暈、精神疾患相關(guān)性眩暈、全身疾病相關(guān)性眩暈和病因不明性眩暈。

　　·周圍性眩暈

　　周圍性眩暈(外周性)眩暈是指由于前庭神經(jīng)末梢感受器(球囊、橢圓囊、半規(guī)管)、前庭神經(jīng)或前庭神經(jīng)節(jié)病變引發(fā)的眩暈。根據(jù)流行病學(xué)研究結(jié)果，常見(jiàn)疾病包括良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥)、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎，少見(jiàn)疾病包括和中耳病變相關(guān)的疾病，如中耳炎、耳硬化癥等。對(duì)于首次就診的周圍性眩暈患者建議對(duì)癥治療，可以短期使用前庭抑制劑，控制眩暈癥狀后，進(jìn)一步檢查，確診或會(huì)診。對(duì)于劇烈嘔吐的患者，可以止吐治療，常用藥物有眩暈停、乘暈寧、胃復(fù)安、非那根等。對(duì)于有反復(fù)發(fā)作病史的患者，既往已有明確診斷，根據(jù)病因進(jìn)行有針對(duì)性的治療。

　　·中樞性眩暈

　　中樞性眩暈主要由中樞前庭通路病變導(dǎo)致。中樞性眩暈的輔助檢查在急診科，臨床懷疑中樞性眩暈者應(yīng)該立即進(jìn)行頭顱CT檢查。

　　·精神疾患相關(guān)性眩暈

　　精神疾患相關(guān)性眩暈以慢性非旋轉(zhuǎn)性頭暈為主要表現(xiàn)形式，亦可表現(xiàn)為不為外人覺(jué)察的主觀不穩(wěn)感，同時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)刺激敏感性增高，不能耐受精細(xì)視覺(jué)或復(fù)雜的視覺(jué)刺激，前庭功能檢查沒(méi)有代償不全的證據(jù)，患者通常有易患的人格特質(zhì)，如敏感、焦慮、情緒不穩(wěn)定、神經(jīng)質(zhì)。部分患者有精神疾患的家族史以及可問(wèn)及的心理應(yīng)激因素。

　　·全身疾患相關(guān)性眩暈

　　根據(jù)目前的認(rèn)識(shí)，可以導(dǎo)致眩暈的全身疾病包括腦血管疾病、腦腫瘤、心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、血液病、腎臟疾病等。對(duì)于全身疾患導(dǎo)致的眩暈，其原因需要具體分析。

　　·病因不明性眩暈

　　專家表示，原因不明是相對(duì)的概念�？赡苁轻t(yī)生認(rèn)識(shí)不足，也可能是疾病在某一階段，尤其是早期，或者是眩暈專業(yè)的發(fā)展水平，對(duì)于患者的病癥，暫時(shí)無(wú)法給出肯定的診斷。原因不明者，需要在排除危及生命等重要事項(xiàng)后，調(diào)整不良生活方式，觀察隨訪。

（責(zé)任編輯：華康）