在7月28日世界肝炎日即將來臨之際，由中華預防醫(yī)學會主辦的“甲型肝炎防控挑戰(zhàn)及進展研討會”于7月23日在青島舉辦。來自中國疾病預防控制中心、各省市疾病預防控制中心眾多專家與會。多位與會專家提醒，我國將甲肝疫苗納入免疫規(guī)劃后，兒童甲肝感染情況得到緩解，但與此同時，部分年齡段成人甲肝抗體水平處于低位水平，提示應注重成人及高危人群的甲肝疫苗接種工作。
“最新的世界衛(wèi)生組織立場文件推薦兒童在12月齡接種首劑甲肝滅活疫苗。40歲以上的成年人或免疫功能低下人群，世界衛(wèi)生組織也是推薦兩劑次接種。” 中國疾病預防控制中心免疫規(guī)劃中心疫苗可預防病毒病室主任王富珍表示，目前甲肝中低流行的國家和地區(qū)，正面臨甲肝易感人群比例高的問題，但仍可以通過接種甲肝疫苗，提高群體免疫。
與會專家表示，目前我國兒童甲肝發(fā)病情況極大改善，但是在成人甲肝的防控中仍存在部分薄弱環(huán)節(jié)。
北京市疾控中心主管醫(yī)師王懷在會上分享了北京市甲肝防控經驗。衛(wèi)生條件的改善及甲肝疫苗的接種使得2003年至2022年北京市甲肝報告發(fā)病數和發(fā)病率呈明顯下降，2005年后再無甲肝暴發(fā)疫情報告，近幾年甲肝的報告發(fā)病數每年約在100-200例，處于低水平。“近10年北京甲肝的發(fā)病集中在大年齡組，一般是在20歲以上，同時家政、餐飲從業(yè)者居多，這提醒我們應更多關注成人高危人群。”《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中也建議食品行業(yè)，托幼機構，集體生活等人群接種甲肝疫苗。
山東省疾病預防控制中心主任醫(yī)師張麗表示，目前國內成人甲肝疫苗接種仍然遵循自愿自費原則。正在起草的成人甲肝疫苗接種專家共識里，將會參考世界衛(wèi)生組織對于高危人群的定義，將甲肝高危人群分為：易感染人群、易造成傳播高暴露人群、感染后重癥風險增加人群暴露之后會出現(xiàn)重臨床結局人群、高風險人群，其中感染后重癥風險增加高風險人群包括慢性肝病、免疫功能低下等人群。“對于這類人群，我們不推薦接種減毒活疫苗，滅活疫苗對于免疫力低下群體是更安全的。”
王富珍也提醒，即使甲肝發(fā)病率顯著下降，但是國內幅員遼闊，地區(qū)間甲肝發(fā)病差異仍然存在。“各地方需要根據自己地方情況制定自身的免疫政策，對于甲肝這類急性、疫苗可預防疾病，如何讓大眾意識到甲肝的風險，自發(fā)接種甲肝疫苗仍然任重道遠。”
張麗也認同需要根據不同年齡人群的甲肝流行情況和人群抗體水平考慮免疫策略制訂和調整。“成人方面，甲肝抗體水平低的年齡組人群可以不檢測直接接種甲肝疫苗。”此外，張麗認為，雖然我國在兒童甲肝上已經取得了優(yōu)異的成績，但是現(xiàn)階段1歲兒童甲肝發(fā)病在10歲以下兒童中是最高的，提示我們免疫策略是否要將兒童甲肝疫苗的接種年齡由18月齡提前至1歲，從而減少1歲兒童病例。
（責任編輯：華康）
