智慧養(yǎng)老：產(chǎn)品是基礎(chǔ) 服務(wù)是關(guān)鍵

　　養(yǎng)老事業(yè)與產(chǎn)業(yè)的協(xié)同發(fā)展，關(guān)乎老年群體的美好生活，也對擴大內(nèi)需、促進就業(yè)影響深遠。在今年的政府工作報告中，“加強養(yǎng)老服務(wù)保障”成為保障基本民生和發(fā)展社會事業(yè)的工作重點之一。

　　一張床墊，能實時監(jiān)測失能老人的心率與呼吸;一個水表，能在獨居老人24小時沒用水時發(fā)出警報;一只腕表，能避免失智老人走失，在緊急情況下可實現(xiàn)一鍵求助……

　　在國內(nèi)，大多數(shù)的老人希望能在自己熟悉的家中或社區(qū)安享晚年。如何讓居家與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更聰明、更智慧?科技，特別是信息技術(shù)的應(yīng)用被寄予厚望。

　　養(yǎng)老事業(yè)與產(chǎn)業(yè)的協(xié)同發(fā)展，關(guān)乎老年群體的美好生活，也對擴大內(nèi)需、促進就業(yè)影響深遠。在今年的政府工作報告中，“加強養(yǎng)老服務(wù)保障”成為保障基本民生和發(fā)展社會事業(yè)的工作重點之一。

　　然而，有觀點認為，目前養(yǎng)老服務(wù)正面臨著“政策熱、市場冷、企業(yè)難”的窘境。

　　在我國智慧健康養(yǎng)老中，科技正在如何發(fā)揮作用?該如何破解“市場冷、企業(yè)難”的窘境?為此，科技日報記者走進養(yǎng)老服務(wù)一線進行調(diào)研。

　　家庭養(yǎng)老床位：將機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)送入家中

　　在普通家庭中，家屬是老人照護工作的主要承擔(dān)者。對于失能老人家庭，“一人失能，全家失衡”的困境并不少見。

　　通過物聯(lián)網(wǎng)智能終端與養(yǎng)老驛站照護服務(wù)，曾經(jīng)只能由養(yǎng)老機構(gòu)提供的生活照料、康復(fù)護理走入了老人家中，搭建出了“家庭養(yǎng)老床位”。

　　北京市西城區(qū)是養(yǎng)老床位建設(shè)的先行者，2022年西城區(qū)入選了由民政部、財政部遴選的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作優(yōu)秀案例。

　　照護管理師陸亞靜就在西城區(qū)月壇街道的一家養(yǎng)老驛站工作。兩年多來，她每天騎著電動車，穿梭在月壇的大街小巷，為老人提供系統(tǒng)的健康管理與個性化居家照護方案，例如康復(fù)指導(dǎo)、心理慰藉、安全協(xié)助以及生活照料。

　　郭奶奶就是她服務(wù)的老人之一。

　　郭奶奶今年93歲，獨自住在月壇的一處老舊小區(qū)中，她的雙側(cè)膝關(guān)節(jié)有退行性病變。

　　在40多平方米的家中，一張木質(zhì)的大床是最主要的家具，郭奶奶多數(shù)時間都待在這張大床上。

　　在米色床褥下，鋪著一張智能床墊，床邊掛著一個黃色無線緊急呼叫器，不遠處的墻上還有一臺自動感應(yīng)的小夜燈。

　　這些智能設(shè)備與床頭柜上擺放的智能網(wǎng)關(guān)聯(lián)通，實時監(jiān)測著郭奶奶的多項體征數(shù)據(jù)，如數(shù)據(jù)異常，警報信息會即刻傳送給郭奶奶的兒女、陸亞靜以及月壇街道養(yǎng)老驛站的值班人員。在緊急情況下，陸亞靜或值班人員15分鐘就能上門。

　　郭奶奶的兒子李明告訴科技日報記者，智能床墊能夠?qū)崟r監(jiān)測老人的心率、呼吸、在床與離床時間，這些數(shù)據(jù)都可以通過陸亞靜和李明的手機隨時查看。

　　“老人睡在上面也沒什么特殊的感覺。平時晚上我們都不在，所以經(jīng)常會看看她的數(shù)據(jù)是不是正常。如果出現(xiàn)問題，養(yǎng)老驛站和小陸能知道，我也能接到警報。”李明說。

　　陸亞靜每月固定探訪郭奶奶兩次，其余時間會根據(jù)郭奶奶的需求上門。每次探訪時，陸亞靜會為郭奶奶檢測血壓、血糖和血氧，給出健康評估。檢查完畢后，還會幫郭奶奶抬一抬腿，給出康復(fù)指導(dǎo)。

　　2019年至今，西城區(qū)家庭養(yǎng)老床位已累計簽約服務(wù)4300余人，由于部分老人離世解約，目前實際服務(wù)2000余人，其中重度失能老人占比大約為98%。

　　探索至今，這一智慧化的養(yǎng)老服務(wù)模式已初步搭建完成，但要大面積推廣還面臨著多重挑戰(zhàn)。

　　挑戰(zhàn)的一方面來源于設(shè)備本身的有用性與靈敏度。對于長期失能的老人而言，家中通常有人照顧，這使得包括智能腕表、尿濕感應(yīng)墊等產(chǎn)品的使用率偏低。此外，部分產(chǎn)品的靈敏度有限，可能會有誤報的情況，會給家屬帶來困擾。

　　挑戰(zhàn)的另一方面來源于老人的消費觀念。據(jù)參與西城區(qū)智慧養(yǎng)老研究的北京市科學(xué)技術(shù)研究院副研究員邢新主介紹，具有北京市戶籍且居住在西城區(qū)內(nèi)，年滿60周歲的中、重度失能老年人或殘疾老年人以及80周歲的高齡獨居老人，可免費享受家庭養(yǎng)老照護床位的套餐服務(wù)。“目前老人們的消費觀念比較傳統(tǒng)，對于政府補貼套餐范圍外的升級服務(wù)支付意愿比較低。市場還在培育期，所以企業(yè)的發(fā)展比較困難。”邢新主說。

　　醫(yī)療界的“外賣”服務(wù)：線上下單，醫(yī)護上門

　　疾病診療是健康養(yǎng)老全生命周期服務(wù)中的重要環(huán)節(jié)，根據(jù)老人的需求，通過互聯(lián)網(wǎng)與信息技術(shù)提供精準的醫(yī)療服務(wù)，成為醫(yī)療與養(yǎng)老結(jié)合的方向。

　　在湖南長沙縣、桂陽縣，一種“子女線上點單、老人線下享受服務(wù)”的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)模式正在推行開來。

　　這一服務(wù)模式依托于中南大學(xué)湘雅醫(yī)院移動醫(yī)療教育部實驗室牽頭建設(shè)的湖南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合智能服務(wù)平臺，黃偉紅教授是這一實驗室的常務(wù)副主任，他將這一服務(wù)模式形象地比喻為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“外賣服務(wù)”。

　　有需求的老人或子女可通過App或“健康老齡服務(wù)”公眾號“下單”， 醫(yī)生、護士、康復(fù)師上門服務(wù)，通過“醫(yī)藥服務(wù)價格+上門服務(wù)費”的方式收費。

　　這一智慧健康養(yǎng)老服務(wù)模式入選了2021年國家發(fā)改委首批運用智能技術(shù)服務(wù)老年人示范案例。

　　長沙縣果園鎮(zhèn)是這一模式的主要試點區(qū)。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的干事彭藝告訴科技日報記者，果園鎮(zhèn)共有老人4286人，截至2023年2月，這一服務(wù)平臺的注冊人數(shù)為4009人，服務(wù)次數(shù)達6000余次。

　　2021年10月，果園鎮(zhèn)居民蔣慶輝第一次使用公眾號，為90歲的母親李奶奶“點”了中醫(yī)康復(fù)服務(wù)。下單后不久，蔣慶輝就接到了果園鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)度中心的電話，確認了上門時間。由于是首診，衛(wèi)生院還為老人配備了上門的全科醫(yī)生，以便制定后續(xù)康復(fù)治療方案。

　　第二天，醫(yī)生團隊上門，為蔣慶輝的母親做了全面的檢查。醫(yī)生診斷李奶奶患有帕金森病，并為李奶奶開了藥。

　　“吃了幾天后，我老母親的癥狀就緩解了。”蔣慶輝稱贊道。

　　自那之后，蔣慶輝就成為了這一服務(wù)平臺的“忠實用戶”。兩年多來，蔣慶輝已經(jīng)為母親“點”了20多單，衛(wèi)生院醫(yī)護人員累計上門服務(wù)120余次。

　　“我年紀大，也不會開車，我的老母親90多歲，出一趟門也很辛苦。對我們來說，這種上門服務(wù)是真的方便。”蔣慶輝說。

　　每次醫(yī)生上門，李奶奶家附近都會有很多人“圍觀”。蔣慶輝自豪地告訴記者，“房間都擠不下，他們都希望會用這個平臺，我也會教教他們。之前我同事的兒子就是找我學(xué)的，現(xiàn)在經(jīng)常給他爸爸下單。”

　　目前，果園鎮(zhèn)衛(wèi)生院在平臺共上線了20多個“互聯(lián)網(wǎng)+護理/康復(fù)上門”的項目，覆蓋了基礎(chǔ)護理、傷口維護、標(biāo)本采集等多個項目，9個家庭醫(yī)生團隊還可以為老人提供惡性腫瘤護理與中醫(yī)康復(fù)治療包等多種診療。

　　在縣域內(nèi)，通過雙向轉(zhuǎn)診平臺，各級醫(yī)院的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，平臺支持上下級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診。

　　對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以處理的疾病，衛(wèi)生院會幫助老人轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。上級醫(yī)院診療結(jié)束后制定的健康管理和術(shù)后康復(fù)方案，可由鄰近老人住處的下級醫(yī)院執(zhí)行，省去了鄉(xiāng)鎮(zhèn)老人反復(fù)跑醫(yī)院的煩惱。

　　“如果確有需要，患者還可以通過平臺，實現(xiàn)省市級醫(yī)院或部級醫(yī)院間的會診。”黃偉紅說。

　　黃偉紅告訴記者，目前在全部試點區(qū)內(nèi)，服務(wù)平臺共有1600多名醫(yī)護人員注冊，服務(wù)近1.5萬名注冊居民。

　　推行這一平臺的過程并不是一帆風(fēng)順。對于黃偉紅而言，最大的挑戰(zhàn)則是如何調(diào)動醫(yī)護積極性。“之前，基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展健康養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)在激勵機制不足�，F(xiàn)在，長沙縣已經(jīng)探索出了一條將上門服務(wù)與醫(yī)護收入、職稱晉升、考核等方面掛鉤的新模式，未來將吸引更多醫(yī)護人員參與，讓廣大民眾特別是農(nóng)村老年人享受到優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。”黃偉紅說。

　　政府主導(dǎo)：搭建老人與養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)間的橋梁

　　一個社會是否幸福，與老人是否幸福息息相關(guān)。而在滿足老人幸福感的過程中，政府發(fā)揮著主導(dǎo)作用。

　　北京市石景山區(qū)八角街道是該區(qū)老齡人口最多的街道，常住人口10萬人中，大約四分之一是60歲及以上的老年人。

　　十余年來，八角街道一步步搭建出“政府—企業(yè)—個人”模式的“智慧養(yǎng)老平臺”，并于2020年入選了由工信部等三部委公布的第四批智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點示范名單。

　　八角街道民生保障辦公室科長尹娜告訴記者，“政府—企業(yè)—個人”的模式，是指政府搭建橋梁，聯(lián)通著老人與提供養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)。

　　在八角街道，養(yǎng)老數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，老人可以在養(yǎng)老驛站刷臉就餐，免去每日攜帶證件的煩惱;為兜底保障的老人發(fā)放健康監(jiān)測智慧腕表，可在老人遇到緊急情況時精準定位，10分鐘內(nèi)實現(xiàn)救助;自助式的養(yǎng)老服務(wù)預(yù)約平臺與服務(wù)熱線，也能為老人提供多種上門服務(wù)……

　　2018年，八角街道主導(dǎo)、企業(yè)參與，共同研發(fā)了居家養(yǎng)老服務(wù)預(yù)約軟件，配備的終端機放置在每個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站。老人在終端機上可以預(yù)約用餐、助浴、助潔、助行、短期托管等服務(wù)。

　　“在實踐中我們發(fā)現(xiàn)，有的老人不習(xí)慣用這些設(shè)備，更喜歡打電話，直接找人咨詢下單。所以，我們后來成立了八角街道為老服務(wù)呼叫中心，老人撥打服務(wù)熱線，就可以直接預(yù)約服務(wù)了。”尹娜說，“在呼叫中心，我們對接了更多的為老服務(wù)商，還增加了維修、保姆、家政等服務(wù)。”

　　“目前，八角街道的養(yǎng)老項目覆蓋多種服務(wù)場景，養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)在政府的監(jiān)督下向老人提供養(yǎng)老服務(wù)。這些項目大多是由街道按照老人需求主動發(fā)起。”尹娜說。

　　2021年，八角街道結(jié)合老人緊急情況下救助的需求，策劃展開了“智慧安全養(yǎng)老社區(qū)應(yīng)急服務(wù)中心”項目。該項目配備了專業(yè)的救護人員。在接到老人設(shè)備發(fā)出的報警信號后，救助人員會在第一時間和老人聯(lián)系，及時趕到現(xiàn)場幫助老人。

　　住在八角南里的蘇奶奶是這一項目的使用者之一。蘇奶奶今年67歲，患有小兒麻痹，雙腿癱瘓，老伴也身體欠佳。無法下樓成為蘇奶奶的主要煩惱。

　　在接受“智慧安全養(yǎng)老社區(qū)應(yīng)急服務(wù)中心”的服務(wù)后，蘇奶奶下樓只需打個電話，就有人上門幫忙。在蘇奶奶家中，還安裝著多種居家安防設(shè)備。她告訴記者，這些設(shè)備在異常情況下能報警，報警后有救助隊員上門幫忙，她和老伴都安心多了。

　　尹娜告訴記者，街道的養(yǎng)老項目大多一年一簽，如果出現(xiàn)問題，可以及時修正。如果老人對某個項目普遍滿意，街道也會和提供服務(wù)的企業(yè)續(xù)簽。

　　“我們希望能挖掘出更多高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)項目，讓老人有更多的選擇、對養(yǎng)老服務(wù)滿意。”尹娜說。

　　“搭建智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺的過程，是‘實踐出真知’的過程。”尹娜笑著說，“目前的這一代老人更愿意直接打電話或者找人當(dāng)面溝通。所以，我們會同步發(fā)展線上與線下的服務(wù)業(yè)務(wù)，以滿足當(dāng)前與未來不同老人的養(yǎng)老服務(wù)需求。”據(jù)尹娜介紹，今年，八角街道將繼續(xù)推進區(qū)域養(yǎng)老資源的整合，完成街道養(yǎng)老總服務(wù)臺的建設(shè)。

　　破除窘境：需要社會資源的充分協(xié)調(diào)

　　智慧健康養(yǎng)老領(lǐng)域的探索正在如火如荼地開展。

　　“但目前，全球范圍內(nèi)的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)都處于發(fā)展初期，相關(guān)創(chuàng)新仍然以科研機構(gòu)、高校和企業(yè)的研發(fā)與原型測試為主，一些單項服務(wù)雖然開始進行了商業(yè)應(yīng)用，但規(guī)模很小，還未達到廣泛應(yīng)用的階段。”北京市科學(xué)技術(shù)研究院智慧養(yǎng)老研究所研究員劉建兵說。

　　為了鼓勵智慧健康養(yǎng)老服務(wù)的創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，政府積極出臺了多項政策，但冷淡的市場讓多數(shù)企業(yè)只能在“生存線”的邊緣掙扎。

　　要破除這一窘境，需要市場涌現(xiàn)出更多真正符合老人需求、更加聰明的智能產(chǎn)品。

　　中國人民大學(xué)國家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員、智慧養(yǎng)老研究所所長左美云指出，有些智能產(chǎn)品，目標(biāo)群體本是年輕人，在對產(chǎn)品進行了字體放大或功能刪減后，就“搖身一變”，成為了智能養(yǎng)老產(chǎn)品。

　　“如果急功近利，缺少調(diào)研，那么產(chǎn)品的效果自然有限。設(shè)計者應(yīng)當(dāng)靜下心來，與老人‘同吃同住同勞動’，才能真正找準老人的需求，讓智能產(chǎn)品和老人磨合得更好。”左美云說。

　　不僅如此，部分智能養(yǎng)老產(chǎn)品受到技術(shù)發(fā)展的限制，缺乏實用性。

　　例如，在記者的調(diào)研中，鮮有老人主動使用智能腕表。

　　劉建兵告訴記者，老人的腕表通常獨立使用，不與手機配合，因此需要集成多個功能，在現(xiàn)有的技術(shù)條件下，很難做成像年輕人所使用的腕表那樣小巧。另外，腕表各種功能的準確性也有待在實踐中不斷改進，但很多企業(yè)等不到實踐的機會就倒閉或轉(zhuǎn)型了。因此，腕表至今沒有根本性的技術(shù)改進。“目前，大多數(shù)智能產(chǎn)品還是沿著原來的技術(shù)軌道與路線發(fā)展，在滿足老人需求或適老化方面做得并不好。”劉建兵說。

　　隨著未來技術(shù)的發(fā)展，智能養(yǎng)老產(chǎn)品將有更大的應(yīng)用空間。

　　“能夠減緩帕金森患者手抖的相關(guān)設(shè)備、認知篩查和干預(yù)、生活化康復(fù)訓(xùn)練、基于視頻的安全監(jiān)測等很多輔助技術(shù)，已處在科研向商業(yè)化應(yīng)用的拐點。”劉建兵說，“我國老齡人口規(guī)模大，擁有數(shù)據(jù)資源的優(yōu)勢。隨著核心技術(shù)的突破，我們建立的數(shù)據(jù)模型將更精準，推動人工智能在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用。”

　　破除窘境，還需要社會資源的充分協(xié)調(diào)。

　　在中國人民大學(xué)副校長、中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會副會長杜鵬看來，智慧健康養(yǎng)老就是要促進服務(wù)的整合、資源與需求的對接。單靠一個企業(yè)、一家單位是做不到的，全部社會資源都需要進行充分的協(xié)調(diào)設(shè)計。

　　“智慧健康養(yǎng)老，智能產(chǎn)品是基礎(chǔ)，關(guān)鍵靠服務(wù)。打比方來說，如果產(chǎn)品能夠報警而無線下服務(wù)響應(yīng)，那智慧健康養(yǎng)老就成了偽命題。”左美云說。

　　邢新主指出，養(yǎng)老驛站、緊急救助站等在地資源是服務(wù)響應(yīng)的基礎(chǔ)，是服務(wù)閉環(huán)實現(xiàn)的關(guān)鍵，但國內(nèi)仍有一些地區(qū)尚未搭建完成。

　　除了在地資源外，人力資源也很重要。畢竟，養(yǎng)老服務(wù)離不開照護者與醫(yī)生的參與。“目前很多養(yǎng)老行業(yè)的從業(yè)者是中年人和低齡老年人，缺少青年人這樣的新鮮血液。目前，醫(yī)護人員的參與度也比較有限。”左美云說。

　　“人的積極性是創(chuàng)新的根本。”黃偉紅說，“衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)需要更完善的激勵機制，為參與養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)護人員制定的績效傾斜方案，需要從紙面走向?qū)嶋H。”

　　多位專家指出，各類社會資源的協(xié)調(diào)需要跨部門協(xié)作，需要制度的支持。而與之相關(guān)的行動，正處于進行時。

　　從《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》到《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》，國家在老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展、養(yǎng)老服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展方面進行了頂層設(shè)計。其中，“智慧健康養(yǎng)老”被多次提及，受到關(guān)注。

　　今年3月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《黨和國家機構(gòu)改革方案》，其中特別提到“完善老齡工作體制”，為有效應(yīng)對人口老齡化做出了積極的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。

　　長期護理保險制度試點，也成為推動養(yǎng)老服務(wù)的重要舉措。2023年的政府工作報告提出“穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點”。

　　左美云指出，長期護理保險能夠“撬動”老人的支付能力，在實現(xiàn)失能人員護理服務(wù)可及性的同時，推動養(yǎng)老服務(wù)市場的發(fā)展，吸引更多資源匯聚，帶動人力資源與產(chǎn)業(yè)形成良性互動，最終實現(xiàn)長期失能人員的基本生活照料及相關(guān)醫(yī)療護理需求的覆蓋。

　　國家醫(yī)療保障局數(shù)據(jù)顯示，2021年，49個試點城市中，參加長期護理保險人數(shù)共14460.7萬人，享受待遇人數(shù)108.7萬人，基金收入260.6億元。

　　“現(xiàn)在，智慧健康養(yǎng)老的概念已經(jīng)深入人心，重要性已經(jīng)被社會廣泛接受，我國智慧養(yǎng)老的產(chǎn)品琳瑯滿目，領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)發(fā)展基本與世界同步。隨著技術(shù)突破、機構(gòu)整合、制度完善與老人支付能力的提升，我國智慧健康養(yǎng)老事業(yè)與產(chǎn)業(yè)將獲得長足發(fā)展。”左美云說。

（責(zé)任編輯：華康）