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由人民網(wǎng)·人民健康主辦的2023年全國(guó)兩會(huì)“健康中國(guó)人”系列圓桌座談近日在北京舉行。在以“打通慢阻肺病進(jìn)入國(guó)家公衛(wèi)最后‘一公里’ 持續(xù)助力健康中國(guó)建設(shè)”為主題的專(zhuān)場(chǎng)座談上，與會(huì)專(zhuān)家建議，將慢阻肺病納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提升全社會(huì)對(duì)于慢阻肺病的認(rèn)知，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)呼吸疾病防治體系建設(shè)。
提升公眾慢阻肺病防控意識(shí)
中國(guó)疾控中心慢病中心主任吳靜表示，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前國(guó)內(nèi)慢阻肺病的知曉率、篩查率整體偏低，其主要原因有兩點(diǎn)：一是患者和高危人群防治意識(shí)薄弱;二是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均，基層診斷和規(guī)范治療不足。
吳靜建議，在推進(jìn)健康教育過(guò)程中，注意發(fā)揮權(quán)威專(zhuān)家、臨床醫(yī)護(hù)人員、主流媒體的主力軍作用，采取大家喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，傳播容易被公眾接受的科普內(nèi)容。同時(shí)，注意加強(qiáng)信息技術(shù)、數(shù)字化產(chǎn)品的運(yùn)用，擴(kuò)大科普知識(shí)傳播范圍，進(jìn)一步提高慢阻肺病防控相關(guān)知識(shí)的知曉率，助力健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施。
“在我國(guó)慢阻肺病患病率高、致死率高，患者基數(shù)龐大。”北京大學(xué)第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員遲春花指出，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)慢阻肺病的診治能力，提高大眾對(duì)慢阻肺病的認(rèn)知能力，對(duì)降低慢阻肺病的危害十分重要。
她建議，將慢阻肺病納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，讓患者能夠得到更好的醫(yī)療管理。此外，還需要進(jìn)一步提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢阻肺病篩查能力，讓高危人群認(rèn)識(shí)到潛在的疾病隱患，以此助力慢阻肺病實(shí)現(xiàn)早診早治。
補(bǔ)齊基層慢阻肺病防治短板
“在以往提及早診早治時(shí)，更多人會(huì)關(guān)注‘防’，而‘治’也是其中不能忽視的重要方向。”全國(guó)政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長(zhǎng)吳浩表示。
他認(rèn)為，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步強(qiáng)化培訓(xùn)，加強(qiáng)與專(zhuān)科醫(yī)院的聯(lián)系，通過(guò)智慧醫(yī)療的方式，將醫(yī)療資源進(jìn)一步下沉，提升醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。除開(kāi)展培訓(xùn)講座外，也可將基層醫(yī)生派遣至專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行短期進(jìn)修，讓基層醫(yī)生在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行“實(shí)操”。“只有讓基層醫(yī)生親手處理過(guò)一些問(wèn)題，回到基層才敢干，能力才能提升”。
針對(duì)目前基層在慢阻肺病等呼吸疾病防治方面的短板問(wèn)題，全國(guó)人大代表、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)張偉建議，一是要加強(qiáng)人才培訓(xùn)，讓基層醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)、掌握并應(yīng)用相關(guān)指南，科學(xué)防控慢阻肺病，形成“促、防、診、控、治、康”六位一體的醫(yī)療理念;二是要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村居民的健康科普工作，提高健康素養(yǎng);三是要推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，緩解鄉(xiāng)村基層設(shè)備、藥品、人才等短缺情況;四是通過(guò)多層次醫(yī)療保障體系、國(guó)家藥品集采等，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格，讓有需求的患者能夠用得起、用得上。
因地制宜推動(dòng)慢阻肺病防控工作
“近年來(lái)，北京、寧夏、山東、江蘇、河南、四川等地已開(kāi)展慢阻肺病納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。”山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授李順平介紹。
李順平說(shuō)，在預(yù)防診斷方面，有的地方將慢阻肺病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，作為重點(diǎn)人群進(jìn)行隨訪管理;還有的推出慢阻肺病個(gè)性化服務(wù)包，結(jié)合60歲以上老年人的健康體檢同步開(kāi)展慢阻肺病篩查，對(duì)篩查出的慢阻肺病患者、高危人群實(shí)行規(guī)范化雙向轉(zhuǎn)診;有的地方將慢阻肺病免費(fèi)篩查項(xiàng)目列入城鄉(xiāng)居民“三免三惠”健康行動(dòng)，為老年人提供五年一輪的免費(fèi)肺功能篩查。
據(jù)李順平介紹，在治療管理方面，不少地區(qū)通過(guò)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同診療，為“三高一慢”患者提供一體化服務(wù)，并利用信息化手段，為慢阻肺病患者建立健康檔案，定期進(jìn)行隨訪評(píng)估。部分地區(qū)還將慢阻肺病納入長(zhǎng)處方管理，最長(zhǎng)的可以為慢阻肺病患者提供長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月容量的處方。
“在硬件設(shè)備方面，有的地方設(shè)立慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治機(jī)構(gòu)，并為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備肺功能相關(guān)儀器。有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立了慢阻肺病特色科室，對(duì)患者進(jìn)行簽約服務(wù)和醫(yī)防融合管理。”李順平表示，各地因地制宜進(jìn)行慢阻肺病防控工作的探索和實(shí)踐，不僅積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，更為相關(guān)部門(mén)進(jìn)行決策部署提供案例支持。
（責(zé)任編輯：華康）
