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《自然·醫(yī)學(xué)》6日發(fā)表的一項論文報告，用植入神經(jīng)假體進(jìn)行針對性脊柱硬膜外刺激，改善了一名因帕金森病造成嚴(yán)重運動障礙人士的步行和平衡能力。這些發(fā)現(xiàn)凸顯出使用神經(jīng)假體裝置治療帕金森病患者運動障礙的潛力。
約90%的晚期帕金森病患者會發(fā)生運動障礙，包括步態(tài)障礙、平衡問題和凍結(jié)步態(tài)發(fā)作。這些障礙降低生活質(zhì)量，加重相關(guān)疾病，而現(xiàn)有療法又不太有效。對腰骶脊髓針對性的硬膜外電刺激(EES)可以調(diào)節(jié)控制運動神經(jīng)的活動，近期研究顯示，其能恢復(fù)因脊髓損傷致癱瘓人士的站立和走路功能。
瑞士聯(lián)邦理工學(xué)院、洛桑大學(xué)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)科學(xué)家此次開發(fā)了一種基于EES的神經(jīng)假體，能自然激活帕金森病患者的腿部神經(jīng)，使其恢復(fù)被擾亂的神經(jīng)。經(jīng)過非人靈長動物模型對該神經(jīng)假體的廣泛驗證后，團(tuán)隊開始了該方法的首次人體試驗。
被試者是一位62歲的男性，患有帕金森病30年，經(jīng)藥物和深部腦刺激治療仍有嚴(yán)重的運動障礙。研究人員首先生成了EES針對的脊髓區(qū)域定制化解剖圖，指導(dǎo)精準(zhǔn)外科植入神經(jīng)假體。隨后用患者穿戴的無線傳感器檢測移動意圖，觸發(fā)EES激活腿部神經(jīng)產(chǎn)生自然的步行動作。研究結(jié)果表明，神經(jīng)假體改進(jìn)了被試者的步行和平衡障礙，他進(jìn)一步報告了生活質(zhì)量的顯著改善(患者現(xiàn)在已經(jīng)使用該假體兩年，每日約8小時)。
這些初步結(jié)果表明，針對性EES對于治療帕金森病患者中常見的行動障礙可能是一種有潛力的治療選擇。但目前仍是概念驗證研究，只有一名被試者，還需要在更大的臨床試驗中進(jìn)一步研究，以驗證這一方法的有效性。
【總編輯圈點】
帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，多發(fā)于老年人�；颊邥皇芸刂频厥侄丁⒄痤�，行動遲緩，還可能會有嗅覺障礙、睡眠障礙等。神經(jīng)系統(tǒng)的問題總是比較麻煩，難以根治，只能延緩疾病進(jìn)程，緩解癥狀。本文提到的方法，從緩解運動障礙入手，開發(fā)電刺激神經(jīng)假體。在檢測到患者的運動意圖后，由假體來“指揮”腿部神經(jīng)工作。目前，這一方法已在一位病人身上進(jìn)行了試驗。能否用神經(jīng)假體改善更多類似疾病患者的運動障礙，還需進(jìn)一步研究。
（責(zé)任編輯：華康）
