出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應(yīng)明確病原體后再用藥

　　最近一段時間，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院兒科主治醫(yī)師姜越的工作節(jié)奏很緊張，從早上8點一直忙到晚上11點。“與往年同期相比，我們兒科患者大概增加了3倍，其中肺炎支原體感染患兒也明顯增加。”姜越表示。

　　中日友好醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師惠秦也有同樣感受：“10月份，中日友好醫(yī)院兒科門診量達17291，大概比往年同期增加了3倍。其中，呼吸道疾病患兒占比超90%，而肺炎支原體感染人數(shù)超過三分之一。”

　　肺炎支原體肺炎是我國5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎，低齡兒童感染也不少見。據(jù)報道，多地醫(yī)院接診兒童肺炎支原體感染病例較往年明顯增多。

　　據(jù)惠秦和姜越分析，兒童感染肺炎支原體人數(shù)明顯增加，有兩個主要原因：一是今年恰逢肺炎支原體流行年。肺炎支原體大約每4—7年出現(xiàn)一次大流行，2—3年有一次小流行。2019年是肺炎支原體的流行高峰，今年再次出現(xiàn)流行高峰符合自然規(guī)律。二是環(huán)境因素引起。秋冬季氣溫低，環(huán)境干燥，呼吸道黏膜屏障弱，受涼容易導(dǎo)致免疫力下降，肺炎支原體等呼吸道病原體更易傳播。

　　肺炎支原體感染輕癥表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流涕等，危重癥則表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸急促、咳喘，以及影像學(xué)顯示肺部受累范圍較廣，出現(xiàn)低氧血癥等�；萸乇硎荆�“如果發(fā)燒不久，不用太緊張，除非有驚厥、呼吸困難或呼吸系統(tǒng)以外的癥狀，需要就診;如果高熱連續(xù)3天以上，出現(xiàn)精神不好、食欲差、呼吸增快，以及血氧低于94%等情況，就得去醫(yī)院。”

　　對肺炎支原體感染，一般采取針對性治療。惠秦告訴記者，目前，大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物(如羅紅霉素、阿奇霉素)為治療肺炎支原體感染的首選藥物。不過，隨著近年來大環(huán)內(nèi)酯類藥物在兒童呼吸道感染中的廣泛應(yīng)用，肺炎支原體耐藥率呈上升趨勢。“所以，在臨床上，如果患兒超過8歲，還可考慮用新型四環(huán)素類抗菌藥物(如多西環(huán)素、米諾環(huán)素)，這些對耐藥肺炎支原體肺炎有療效。”惠秦說。

　　“感染肺炎支原體后，絕大部分兒童沒有后遺癥，只有很少人有后遺癥，如慢性閉塞性細支氣管炎。”惠秦補充道，“如果肺炎支原體感染患兒合并流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒感染，更易發(fā)展為重癥病例，要盡快采取相應(yīng)的抗感染治療。”

　　惠秦提醒，現(xiàn)在各大醫(yī)院兒科就診人數(shù)多、候診時間長，家長可以備一些肺炎支原體檢測抗原進行初篩，如果為陰性，可以避免自行盲目使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物。“除了肺炎支原體，發(fā)熱、咳嗽等癥狀也可能由其他病原體引起，應(yīng)盡量明確病原體后再用藥。”

　　對于預(yù)防肺炎支原體感染，惠秦建議：“多飲水，保持皮膚清潔，勤洗手，經(jīng)常開窗通風(fēng)，但不要讓風(fēng)直接對著孩子吹，不去擁擠的公共場所，戴好口罩，適當戶外活動，氣候變化時要及時增減衣物，以手足溫暖、無汗為宜，保證休息。”

（責任編輯：華康）